动人病例：这是瘢痕疙瘩吗？

不少痛风容易被误诊为瘢痕穿孔，之外皮肤织物瘤、隆突功能性皮肤织物肉瘤及多种皮肤附属机等，近日伊朗的 Azimi 内科医生等人在 J Cosmet Dermatol 报道了另外一例形似瘢痕穿孔的有名发生率，一起来学习。

发生率资讯

患者为 52 岁男功能性，眼眶无症螺旋状骨盆 1 了了（所示 1）。发作年前曾有轻微创伤，初为拱形螺旋状白斑，随后 4 月白斑逐渐减少，近 1 年无明显变化。外院曾诊断瘢痕穿孔，数次皮损内注射曲安奈德无效。

所示 1 眼眶蓝色骨盆

查体示眼眶东部边界似乎的蓝色质硬骨盆，骨盆向上推移唇红边缘但并未增生唇红。鼻端、食道及其他皮肤并未见类似皮损。

皮损活检行组织病理学学检查，HE 染色剂可见角质层扁平，角质层内大量无定形HG阿米巴酸功能性杂质沉积和素质浸润，淤泥引入至真皮层和深层（所示 2）。刚果红染色剂（所示 3）、结晶红花染色剂（所示 4）和过碘酸-科诺托普染色剂（PAS）（所示 5）皆阳功能性，折射显微镜检查淀粉样酶或不对称功能性为比如说，并未见异物。

所示 2 HE染色剂示真皮伴有浸润的阿米巴酸功能性皆一骨盆（A. ×40，B、C. ×100）

所示 3 刚果红染色剂（×100）

所示 4 结晶红花染色剂（×100）

所示 5 PAS 染色剂（×100）

根据上述帕金森氏症及实验室检查，最终诊断为骨盆功能性胶样粟白斑（nodular colloid milium）。

发生率学习

胶样粟白斑是一种有名的继发痛风，通常表现为未公开部位（臀部、面部、下颚年前臂和手脚斜等）颜色鲜艳或橙色半透明的白斑、斑块，可标准型或多发。有时用食指和中指切割皮损能一个大浅黄色凝胶螺旋状杂质。医学有四种变HG，之外发作HG、骨盆HG（又称骨盆功能性胶样变功能性）、色素HG和幼年HG。

此病主要增生浅肤色老年男功能性，大多为面部标准型骨盆或斑块，偶尔增生下颚、耳部、头皮及手脚，病程慢功能性，无症螺旋状。通常无相关系统病症。

医学需要与之检验的病症有系统功能性和恶功能性肿瘤皮肤淀粉样变、普通粟白斑、红酶分解功能性萘病、平滑肌腺瘤、帕金森氏症脂囊瘤、类脂质酶沉积症、潴留溃疡、骨盆病、传染功能性软疣、白斑功能性黏酶病及皮肤腺增生等。

胶样粟白斑病理学表现为真皮中上部皆一无定形弱阿米巴酸功能性杂质（胶样杂质）沉积，伴有浸润。上方角质层可增生、扁平或完整。胶样杂质的举例来说并未明，HG确实举例来说于伸长织物变功能性，而幼年HG确实举例来说于 UV 细菌感染后的角质形成酶。无定形杂质还确实之外变功能性的胶原、消化道、脂酶和成织物酶分泌物。

组织病理学上需要检验的是骨盆功能性淀粉样变。特殊染色剂和免疫组化可运用于检验两者。胶样杂质Pagoda red染色剂比如说，免疫组化中酶角酶和轻链免疫球酶比如说，这些可与淀粉样酶检验。

用药方面技术手段有限，确实理论上的用药之外皮肤磨削术、Er:YAG 雷射、CO2 雷射、透热疗法及保鲜用药等。比如说患者遵从CO2雷射用药，用药 2 次后有较好加强（所示 6）。

所示 6 CO2 雷射用药 2 次后

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