病变细针缝合抽吸恶性肿瘤(FNAB)是 一种加速、宏观经济的病理诊断病变口部性质的方法,为科学研究 FNAB 术后并发症暴发情况,冲绳的 Uchida 学者等顺利进行了一项单外围回顾性科学研究,科学研究结果刊载于 2016 年第 3 期的 J Ultrasound Med。
科学研究共归属于接受 FNAB 的 653 名患者。所有患者缝合在此之前按新标准程序对病变口部顺利进行核磁共振核查,并停用抗凝本品或改用肝素尽量避免缝合后暴发诱发出血。缝合时由经验丰富的外科医生在核磁共振引导下用于缝合工具顺利进行(左图 1)。
左图 1 示细针缝合抽吸恶性肿瘤工具:该工具可让核磁共振引导下缝合配置更加灵活且能够徒手配置
缝合口部选择新标准符合美国病变创会指南,通常为等于 5 mm 且声像左图展现出恶性口部相似性或等于 10 mm 实性 口部或等于 20 mm 的囊性口部。配置员通过旋转针尖并同时给与合适的热水过后大约 5 秒来获得恶性肿瘤标本,之前后当即按压缝合点约 3 分钟,然后透过核磁共振核查评估并发症的暴发。
653 名患者之在此之前,1 例在缝合核查后暴发急性非典型病变溃疡(左图 2), 7 例在缝合核查后暴发无水声扭曲(左图 3)。所有入选登革热均未暴发需要治疗法的严重局部疼痛、诱发喉返神经麻痹或者静脉迷走神经反射等其他并发症,然而出人意料的是,在 5 名患者核磁共振左图像上观察到强劲水声扭曲(左图 4),均是在解除按压后观察到病变内突然浮现强劲水声闪光,并在 2 周后随访时断定闪光消失(视频 1)。
左图 2 一 48 岁妇女患者 FNAB 后的急性非典型病变溃疡声像左图展现出:缝合在此之前(Pre-FNA)声像左图展现出为右叶一23.7×14.9×30.4 mm 的不均质之在此之前低水声口部,周围晕环不清晰;缝合后病变日益溃疡,浮现条索状无水声(记号), 20 分钟仍可见(Post-FNA 20 min);患者浮现窒息展现出,给与注射 200 mg 氢化可的松,20 分钟内溃疡状日益改善(Post-FNA 40 min);7 同一天复查,断定病变大小及声像左图恢复正常;FNAB 核查结果为良性口部
左图 3 一 57 妇女患者缝合后的无水声扭曲声像左图:缝合在此之前(Pre-FNA)声像左图展现出为右叶一 26.8×18.7×41.8 mm 的不均质之在此之前低水声口部,周围晕环不清晰;缝合后,短时间内内浮现无水声变(记号)并日益减少,使其上侧实质其组织向上歪斜;加压 20 分钟后无水声病变大抵缩小(Post-FNA 20 min);FNAB 核查结果为良性口部
左图 4 一 62 岁妇女患者缝合后的强劲水声闪光和微微声像左图:缝合在此之前(Pre-FNA)声像左图可见右叶一 11.0×7.2×14.7 mm 的等水声口部,周围部晕环清晰;缝合过程之在此之前,口部远处实质浮现强劲水声闪光和微微(记号),过后数 20 分钟(Post-FNA 20 min);10 同一天这些很高水声自发性消失;FNAB 核查结果为肝细胞肺癌
视频 1 3 位不同患者缝合时浮现的强劲水声闪光和微微
为确实强劲水声闪光的成因,作者用于离体绵羊病变其组织顺利进行试验,断定在完成相似的 FNAB 配置后,向其组织之在此之前注射 0.5 ml 氢气和生理盐水可以形成类似的强劲水声闪光(左图 5),证明其成因是缝合时产生的人造气泡或者吸引液的逆流。
左图 5 离体绵羊病变其组织之在此之前注射 0.5 ml 氢气(A)和生理盐水(B)后的典型左图像:氢气和气泡均需在绵羊病变其组织之在此之前导致缝合点一处的强劲水声展现出
作者通过建模,未断定造成并发症的危险因素,但毫无疑问一提的是,本文首次报道了 FNAB 后的急性非典型病变溃疡的暴发,且作者配置 FNAB 的技巧毫无疑问借鉴。
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编辑: 很高杰米相关新闻
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