在一个神经内科初学者的眼里，横贯梗死是变化莫测的，各种不同的手部常常让人眼花缭乱，为了完美补救处长提问，原为校对了横贯梗死手部及分HG，为关卡似的横贯梗死睹一条出路。
横贯梗死以脑干十度常唯，脑十度横贯梗死罕有，以下将分开简述两个手部的横贯梗死。
脑干十度横贯梗死的分HG
脑干十度横贯梗死统称三HG，都有小脑在此之前HG（ACA-MCA 北端区里：楔接在侧脑室在此之前角）、小脑后HG（MCA-PCA 北端区里：楔接在侧脑室后角）及小脑下HG（ACA-MCA-PCA 北端区里：座落基底节及侧脑室山边），此种分HG为目在此之前最为特指的分HG，手部唯示意图 [1]：
图 1 蓝色：小脑在此之前HG；黄色：小脑后HG；红色：小脑下HG
但在针灸上，我们唯到的脑干十度横贯梗死手部比较变幻多端，因此就不愿提起那个比较复杂的分HG，该分HG将横贯梗死统称部份横贯（小脑HG）梗死及内横贯（小脑下HG）梗死 [1]：
部份横贯（小脑HG）梗死内横贯（小脑下HG）梗死小脑在此之前HG：ACA-MCA 北端区里
小脑后HG：MCA-PCA 北端区里
小脑上HG：ACA-MCA 北端区里
ACA-Heubner 完返气管北端区里
ACA-豆纹气管北端区里
MCA-豆纹气管北端区里
MCA-AChA北端区里
看起来微复杂吧，但无论哪种类HG的横贯梗死，都涉及颅内三大气管：脑干在此之前气管、脑干里气管与脑干后气管，因此，让我们按照肺仅布来理一理横贯梗死。
脑干在此之前气管（anterior cerebral artery，ACA）
ACA 的小脑支储备脑干十度下上部，上至额上沟及顶枕沟，在脑干十度后缘额面，ACA 的供血区里域部份至下侧后缘完，其供血范围最主要可至额下沟，之比非常少都有皮质在此之前部。ACA 的深穿支主要为 Heubner 完返气管，该气管源自脑干在此之前气管近侧 A2 段或 A1 段，主要储备尾状核反应头及内囊在此之前肢的下下侧部，比邻的苍白球及壳核反应，胼胝纤嘴及在此之前连合里部 [2]。
与 ACA 有关的横贯梗死有两类：ACA 小脑支向内可与 Heubner 完返气管北端，座落侧脑室在此之前角部份侧，方形条索状；向部份可与 MCA 的小脑支北端，其与 MCA 小脑支的北端可平庸为两种横贯梗死类HG，一种座落脑干十度的后缘额部，方形楔接在侧脑室在此之前角，另一种座落额里完，沿在此之前后外围完顶部方形放射状走行，向后至顶上大花。
脑干里气管（middle cerebral artery，MCA）
MCA 小脑支自侧裂穿出后储备脑干十度部份上部，上至额上沟及顶内沟，中下后缘下完。在脑干十度后缘额面，MCA 的供血区里域内至部份侧后缘完，其供血最主要区里域都有整个脑干十度部份上部，才于脑干纵裂，之比区里域座落额下完与后缘上完之间。深穿支主要为豆纹气管，起自脑干里气管 M1 段，统称下侧组（起自 ICA 楔形附近 MCA 近侧）及部份侧组（起自 M1 段远侧）。其供血区里域都有尾状核反应头及尾状核反应纤下部，苍白球部份侧部，壳核反应东半，内囊后半部及在此之前连合的后部份侧部 [2]。
脉络膜在此之前气管（anterior choroidal artery，AChA）
AChA 以外起自颈内气管床下突上段的后紫红色，后交通气管起始点上端一处，仅可源自脑干里气管，非常少源自后交通气管。AChA 统称 2 主段，近侧（脑池）段主要储备鲸鱼头部、后缘叶钩部的一仅、杏仁核反应以及部份侧膝状纤的部份侧部。远侧（脑户外）段主要储备内囊肩胛骨后 2/3 的顶部，比邻的亦同热辐射及听热辐射，下侧苍白球及尾状核反应尾端 [2]。
与 MCA 有关的横贯梗死有四种：MCA 小脑支向部份与 ACA 小脑支北端；向内与豆纹气管北端，同时豆纹气管可与 ACA 小脑支北端，二者仅座落侧脑室在此之前角部份侧，方形条索状；MCA 与脉络膜在此之前气管（AChA）北端，座落侧脑室纤山边，沿尾状核反应纤部份侧方形条索状在此之前后走形。那么，问题来了，座落额里完的 MCA-ACA 横贯梗死跟座落尾状核反应纤部份侧的 MCA-AChA 横贯梗死如何区里分？请求看示意图 [3]：
A HG都是座落额里完的 MCA-ACA 横贯梗死，其在核反应磁上座落半卵圆锥里心，座落侧脑室顶部，B HG都是座落尾状核反应纤部份侧的 MCA-AChA 横贯梗死，在核反应磁上座落侧脑室纤部部份侧，突起位可一目了然。
脑干后气管（posterior cerebral artery，PCA）
PCA 的小脑支供血区里域都有后缘蓝斑里顶部，向在此之前至顶枕沟，其最主要供血区里域可至后缘上沟及外围在此之前沟顶部，之比供血区里域非常少都有蓝斑里部，在此之前至顶枕沟 [2]。
与 PCA 相关的梗死主要为小脑后HG，座落 PCA 小脑支与 MCA 小脑支北端区里，方形楔接在侧脑室后角。
对于横贯梗死而言，由于软上皮细胞气管代偿上述情况不同，以及个纤肺仅布差异性，导致其某类平庸各异。示意图显示横贯梗死受累区里域概率属等高线图：小脑下HG横贯梗死主要集里于侧脑室山边（A 图），小脑HG横贯梗死则多方形楔属于侧脑室在此之前角及后角，或座落侧脑室上水平的灰质山边正里手部 [4]。
脑十度横贯梗死的分HG
脑十度横贯梗死极为罕有，目在此之前特指的手部及分HG方法由 Pierre Amarenco 提出，统称小脑横贯梗死及 深部横贯梗死。脑十度横贯梗死梗死频发手部主要为脑上气管、脑在此之前下气管及脑后下气管北端区里，让我们仍以肺仅布顺利进行推敲。
脑后下气管（posterior inferior cerebellar artery，PICA）
PICA 源自脑干在此之前部份侧的椎气管，主干在解剖上统称 4 段并演化成 2 个显著的袢，第 1 段在外周池内向后部份走形，并从核桃纤下端绕过。第 2 段在脑外周裂内暂时后行。第 3 段座落外周后缘后髓帆以后的上升部。第 4 段在脑扁桃纤上端走形，先是在扁桃纤后裂内滑动从商，并在一处统称扁桃纤十度支（部份侧部）及脑两栖类支（里间部）而终结。PICA 的部份侧支及下侧支储备外周后部份侧部、脑两栖类顶部及脑十度后及下颗粒 [2]。
脑在此之前下气管（anterior inferior cerebellar artery，AICA）
AICA 源自基底气管，为三支脑气管里之比的一支。自基底气管发出后可统称 1 支、2 支或 3 支，主要储备脑十度及褶小结叶，同时还储备脑里脚及脑桥被盖顶部 [2]。
脑上气管（superior cerebellar artery，SCA）
SCA 是基底气管脑先为最靠嘴侧的分支。起源最为浮动，多为分之一莫各一，圆桌脑桥顶部腹部份侧分之一 1/3 行程处出原为楔形，每侧 SCA 有两个主要终支，部份侧支储备脑十度顶部、脑上脚、齿状核反应及仅桥臂；下侧支储备脑十度上下侧部及上两栖类部 [2]。
Pierre Amarenco 将脑横贯梗死统称 5 种类HG，ⅠHG座落小脑，主要座落 SCA 与 PICA 北端区里，都有 PICA 下侧支与部份侧支北端区里、PICA 下侧支与 SCA 北端区里及 SCA 下侧支及部份侧支北端区里。梗死常为线HG，自小脑延伸至小脑下灰质。ⅡHG主要座落 AICA 深仅支北端区里、PICA 下侧支及 SCA 下侧支及部份侧支北端区里。梗死平庸为一个或数个小圆锥形结膜，座落脑十度深部灰质。ⅢHG主要座落脑两栖类部或脑十度之间，为两侧 SCA 北端区里。ⅣHG为座落脑十度侧边的线HG梗死灶。ⅤHG座落 AICA 与 PICA 北端区里。各HG手部唯示意图 [5]：
以上是横贯梗死的诸多分HG，希望这篇分HG能对诸位或多或少帮助！
请注意：
1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214
2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110
3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562
4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846
5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186
总编： 陈珂楠相关新闻
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