同样是暴露，HIV 的风险有相同

1981 年人类文明第一次预见AIDS（AIDS）。1983 年在一位肺部肿大的高血压躯体提炼出人类文明免疫缺陷流感病毒（HIV），1984 年明确 HIV 就是 AIDS 的病原体。

AIDS可防可治，重在持续性。今天我们重点说道说道 HIV 的接种后果。

HIV 接种主要是通过性交谈（异性与男性）、血液及血液制品、母婴（经胎盘、围产期及母乳）而散播。通过 30 多年的成果与观察，通过日常交谈及蚊虫扑杀接种是没有证据的。表 1 评量了各种暴露类M-后的 HIV 接种后果。

表 1 预估各种暴露后被 HIV 携带者者接种的后果

表 1 的数据来源是这篇系统科学论文：

本文的所写是来自美国 CDC HIV/AIDS 持续性部的 Pragna Patel 等人，他们索引收集了上万篇文献顺利进行深入研究研究，最终形成正确性，发表了这篇科学论文。此文被 CDC 网站及诸多教材所引用，之外 2016 年的《哈里森内科学》第 19 海外版.

所需说道明的是 HIV 流感病毒细分 1 M-与 2 M-，最常见的是 1 M-，之外在美国及法制，2 M-相比较较少，致病弱，以散发为主。

通过图 2 右图，总体来说道可用可以增大 80% 的 HIV 接种后果，当然必要是所需合理可用。接受者后果高，若无无 ARV 则携带者后果达到了 1.38%。可以看见受者戴套后的后果是 28/1 0000次，而的双性恋不戴套不 ARV 外科手术（戏弄）的后果是 8/1 0000次，前者的后果大太多了，可能是因为时不够需注意裂痕与滑脱。

所需说道明的是，用于薄膜敏感群体的，无薄膜成分的 natural skin condoms(天然毛发避) 只能避孕，并不必预防 STIs（性散播携带者），之外 HIV，必须留意！可用时千万别用油锡矿物油，否则裂痕后果都会降高，可可用水锡矿物油。当然的合理可用非常重要，本文不日后赘述。一些大样本、随机、相符合试验研究辨认出对于双性恋男性，包皮环切后可大幅度地增大接种后果。

有研究辨认出双性恋口服避孕药可降高 HIV 的携带者机都会，推测可能是因为未有用，也可能是因为抑制剂诱导腹腔粘膜发生了改变，导致流感病毒不够需注意进犯。接种性最高者的是输血，好在法制的输血制度较为完备。扑杀、吐痰、体液泼飞溅、共用女用的接种后果则锡本可以忽略不计。

持续性通过性交谈散播 HIV 的主要策略是：崇尚节制、增大不安全性（特别是无保护措施的及多角恋 concurrent relationships)，崇尚合理可用，外科手术性散播疾病。这些插手主要是针对 HIV 阴性的群体。对于 HIV 携带者者，抗击逆录流感病毒外科手术（Antiretroviral therapy）可明显增大 HIV 携带者者血液中的流感病毒负荷量，有研究辨认出晚期 ARV 外科手术而不是延时到 CD4+T 细胞会攀升到 250 个/μL 日后外科手术，可以让其性伴侣增大 96% 的 HIV 携带者后果。

日后次强调一遍：AIDS可防可治，重在持续性。

自测题：

1.对于未有携带者 HIV 者，如性伴侣是 HIV 携带者者，最有效地持续性策略是：

A.HIV 的自愿咨询与检测。

B.对携带者的性伴侣顺利进行抗击核酸外科手术。

C.对未有携带者性伴侣顺利进行抗击核酸外科手术。

D.尽管外科手术性散播的携带者性疾病。

E.避免

作答 B：抗击核酸流感病毒外科手术（ART）可将 HIV 激活攀升到可检测水平所列，有一种有效地的策略，经证实可增大 96% 的接种后果。

2. 对于持续性异恋性散播 HIV 的有效地性：

A.千分之 60%，千分之 96%（少于 87%）的保护率。

B.时用比用效用不够快。

C.薄膜与天然毛发效用一样。

D.油锡润滑液可增强保护依赖性。

作答是：异性时，的保护依赖性估算有 97%，但可千分之 60%，千分之 96%。坚持可用薄膜，对于个体及群体的 HIV 持续性依赖性非常有效地。必须是薄膜的，必须合理可用。天然毛发不推荐，因其不必预防 HIV 散播，数用于避孕。可用油锡矿物油时有裂痕后果，其所避免。可以用水锡矿物油。

3. HIV 散播后果最高者的是：

A.接受抗击核酸流感病毒外科手术的高血压。

B.有性病者，如生殖器疣高血压。

C.HIV 携带者晚期及晚期。

D.与其它流感病毒联合携带者时，如流感。

作答：是 C，HIV 接种后果最高者是 HIV 携带者晚期与晚期，此时生殖道口腔中的流感病毒浓度最高者，而生殖道口腔中的 HIV 浓度是最强力的接种 HIV 的后果预测因子。

本文所写：李勇 主任医师 苏州市立医院陆海军

参考文献：

Gold-Cecil Medicine, 25 edition.

Harrison`s Principles of Internal Medicine, 19th edition

P Patel, et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS. 2014 Jun 19;28(10):1509-19.