备受非议的儿科 护理质量评价标准待完善

护理人员恰当恒星质量基准是基于护理人员结盐务而制定的定量追踪评论新标准，牵涉护理人员政府机构、护理人员叉灸等各环节［1］。新泽西州药物剂师联合会（ANA) 于20世纪70六十年代着手基准律制的系统开发，并将其不断扩大结构上、处理过程和结盐务等3个尺度 [2]。随后，新泽西州国家政府医疗保障研究课题和恒星质量盐务（AHRQ）、新泽西州国家政府恒星质量论坛（NQF）、ANA完成了相同收纳体与偏重的研究课题［3］。近来，我国护理人员恰当恒星质量基准律制研究课题已取得跨越式进展［4］。但海内外仍欠缺简单妇科专业课程相同之处的护理人员追踪基准。为了持续性改进型护理人员恒星质量，体现妇科专业课程层面，缓解甲状腺肿肥胖结盐务，改用德尔菲律［5］重构了妇科护理人员恰当恒星质量基准律制。1 研究课题方律及收纳旨1.1 成立研究课题组研究课题组成员由1名系所长、1名科药物剂师长、4名副药物剂师长和5名药物剂师构成。负责设立基准律制开放性，编制专家学者要求问卷调查，具体要求专家学者，全面实施专家学者函询，抽取资料统计比对。1.2 设立基准律制开放性详见特别古书［6-8］，结合妇科叉灸护理人员实际需求及专业课程相同之处，设立完整基准律制开放性。仅限于床护比、护患比、妇科药物剂师转岗所部、入院甲状腺肿陪护所部、相同行政级别药物剂师配置、妇科加床所部、妇科药物剂师夜班护理人员时数等7个结构上基准；入院甲状腺肿肥胖职业教育知晓所部、入院甲状腺肿呼吸道政府机构正确所部等2个处理过程基准；患者对护理人员工则有评鉴、血古生物学家重采所部、入院甲状腺肿吗啡给药物成功所部、药物剂师给药物不论如何细菌感染所部、妇科后院细菌感染细菌感染所部、入院甲状腺肿绊倒细菌感染所部、药物剂师移送叉外科成功所部、移送叉特别性静脉炎细菌感染所部、入院甲状腺肿烫伤细菌感染所部、入院甲状腺肿臀红细菌感染所部、情况严重甲状腺肿受困成功所部及甲状腺肿护理人员操则有并发症细菌感染所部等12个结果基准。1.3 基准律制初筛对陕西省内50名医疗护理人员政府机构专家学者、妇系所长、药物剂师长通过邮箱或微家书发放磁性问卷调查，征集对完整开放性的认可持续性及更改对此，选取以外专家学者深度访谈。对此汇总如下：（1）所有专家学者对3个基准尺度无附和；（2）通过专家学者研讨，将原来21个基准精简到16个。即去除了1个结构上基准“妇科药物剂师夜班护理人员时数”，1个处理过程基准“入院甲状腺肿肥胖职业教育知晓所部”，2个结果基准“患者对护理人员工则有评鉴”和“血古生物学家重采所部”。其当中，将“入院甲状腺肿吗啡给药物成功所部”与“药物剂师给药物不论如何细菌感染所部”2个结果基准合并为“甲状腺肿给药物错误细菌感染所部”。更改后，初稿包含6个结构上基准、1个处理过程基准及9个结果基准。1.4 编制专家学者要求问卷调查将更改后的完整开放性2部专家学者要求问卷调查。收纳旨仅限于：（1）问卷调查引言。总结本研究课题的时代背景、最终目标、内涵；（2）专家学者基本家书息；（3）基准的断定。仅限于填表督导、基准必要性及更改对此、要求。其当中，基准的必要性按Likert 5级打分方律制定：5统称很极为重要，4统称极为重要，3统称一般极为重要，2统称不太极为重要，1统称不极为重要；（4）专家学者自评。仅限于对要求收纳旨的感兴趣持续性及判断依据。1.5 具体要求专家学者入选新标准入选专家学者均为相同区域、医务人员本专业课程或特别专业课程律理代表。入选新标准：（1）从事护理人员政府机构、妇科护理人员或特别专业课程工则有15年以上，兼具丰沛的学说知识及叉灸经验；（2）副高级及以上职称；（3）高等院校及以上学历；（4）自愿参加要求，需要尽可能在课题研究课题之后未完成本轮要求。按照新标准，第一轮共有邀请20名，第二轮共有邀请18名。专家学者一般资料见表1。1.6 资料编订与比对回收两轮专家学者函询表，改用SPSS 22.0软件对资料完成比对。2 结果2.1 专家学者积极数值与律理持续性专家学者积极数值即专家学者要求调查表回收所部，借此表明专家学者对该研究课题的关心、合则有持续性［9］。本研究课题两轮专家学者函询有效收回所部大致相同96％和100%，其当中，分别有70％和65％的专家学者重申要求。专家学者律理持续性（Cr）是专家学者对问题判断依据（Ca）和感兴趣持续性（Cs）的均值，其对评论的可靠性阻碍较大，Cr≥0.70声称律理性低［10］。统计比对标示出，第1轮专家学者律理数值在0.775～1.000。第2轮专家学者律理数值在0.765～1.000。2.2 专家学者协同持续性专家学者协同持续性以表征数值声称，其指专家学者对基准评论对此和歧异持续性。表征数值越小，解释专家学者协同持续性越高。通过编订各位专家学者对基准必要性、数学公式正确性、资料抽取方律可靠性的打分值，计算均值和表征数值。两轮专家学者要求的计算结果标示出，第1轮3个尺度的各项基准必要性闭包在3.36~4.95，表征数值在0.02~0.67。遵循必要性闭包均数 I> 4.0 、表征数值≤0.25的筛选收纳张，对有引起争议的基准完成剔除或修正后，第2轮必要性闭包在4.05~4.93、表征数值在0.018~0.136，解释专家学者对最终确认的基准律制协同持续性低，要求结果可靠。2.3 两轮专家学者要求的收纳要更改要求经过第1轮专家学者要求后，移除了2个结构上基准“相同行政级别药物剂师配置”和“妇科加床所部”，1个处理过程基准“入院甲状腺肿呼吸道政府机构正确所部”，及2个结果基准“妇科后院细菌感染细菌感染所部”及“情况严重甲状腺肿受困成功所部”；缩减了1个处理过程基准“药物剂师医学院技巧及格”；结果基准当中，将“入院甲状腺肿绊倒细菌感染所部”改回“甲状腺肿绊倒坠床细菌感染所部”，“药物剂师移送叉外科成功所部”和“移送叉特别性静脉炎细菌感染所部”合并为“移送叉非著手外科所部”，“入院甲状腺肿烫伤细菌感染所部”、“入院甲状腺肿臀红细菌感染所部”合并为“甲状腺肿后院眼部损伤细菌感染所部”。专家学者组在第2轮要求当中，对第1轮更改后的收纳旨没有附和。因此最终构成的护理人员恰当恒星质量基准律制仅限于4个结构上基准、1个处理过程基准、5个结果基准。要求结果见表2。各基准数学公式及资料抽取方律见表3。3 评估基准律制家书效度化验整个基准律制的 Cronbach’s α数值为0.912，其当中各个尺度的Cronbach’s α数值在0.903~0.910，解释基准律制兼具低家书度。对所抽取资料完成 KMO和 Bartlett球度化验，汞柱KMO数值为0.926，Bartlett球度化验的卡方值为1598.67（P＜0.01），定时该基准律制简单则有生物体比对。得到收纳生物体解释总表征为0.7325且生物体配重为0.5916，解释该基准资料库系统效度良好。4 比对与讨论4.1 借以妇科护理人员恒星质量持续性改进型护理人员恒星质量与患者结盐务息息特别，成为患方与护理人员政府机构者共有同关切的近来。入院甲状腺肿则有为独有社会变迁性，更期望得到高恒星质量护理人员。随着社会变迁经济发展，医疗模式转变，患方认知形态变动，如何科学、正确、灵敏、标准化地评论及缩减妇科护理人员恒星质量，保障甲状腺肿安以外值得深思。该基准律制彰显了妇科护理人员恒星质量持续性改进型当中的当前问题，督导化解策略，化验改进型措施是否有效，从而借以护理人员恒星质量持续性改进型。4.2 补足了妇科护理人员恒星质量定量先期机器的欠缺近来，护理人员政府机构更侧重政府机构机器的应用，如5S律、QC律、PDCA等，但定量先期机器仍显缺乏。例如，《护理人员恰当恒星质量基准实用手册（2016英文版）》[11]，遴选出13个基准，但仍未满足妇科叉灸护理人员恒星质量持续性改进型的需求。该基准律制则有为妇科护理人员恒星质量的定量先期机器，其抽取与计算方律叙述完整，易于操则有，且每项基准都兼具特定内涵。通过资料测算与更为，需要晚期发现护理人员可能会，以便立即、科学、有效地完成可能会防范，为甲状腺肿提供高恒星质量护理人员维修服务。4.3 突出了妇科医学院护理人员相同之处医学院护理人员恒星质量的评论要充分体现医学院护理人员风情，该恰当恒星质量基准律制重构以妇科护理人员为具体来说。如“入院甲状腺肿陪护所部”这一结构上基准旨在反映护理人员维修服务满足甲状腺肿孤独服侍的持续性。儿童由于自理能力极差等自身相同之处，卧床时必须更多护理人员。因此，护理人员人员不仅要关切甲状腺肿身体状况，还要提供以外方位的孤独护理人员。当孤独服侍超越患方概率时，陪护所部则有所缩减。2016年新泽西州静脉注射护理人员联合会（INS）《静脉注射实践新标准》指出，儿童静脉静脉注射放射治疗时尽可能使用移送叉。而该基准律制当中“移送叉非著手外科所部”旨在反映移送叉护理人员的专业课程化持续性。4.4 借以缩减妇科药物剂师医学院技巧2013年1翌年医务人员定立并试行《药物剂师职位政府机构试行建议书》。依据建议书要求，妇科设立了药物剂师医学院培训政治制度和著手，并且与N1～N4级药物剂师培训项目和最终目标有机结合［12］。2014年-2016年对原著手完成了订正与完善，但仍欠缺严格的考选机制。该律制当中“药物剂师医学院技巧及格”这一基准，明确规定了技巧组长定期组织以外体护理人员人员完成医学院学说考选（1次/翌年）及操则有技巧考选（2次/翌年）。对药物剂师有效敦促，并能发现其医学院技巧的却没能，有叉对性地获得增强培训，从而不断缩减医学院技巧。4.5 深化了“以患者为当一个中心”的护理人员维修服务层面2010年，卫生部开始推行“以患者为当一个中心”的优质护理人员维修服务示范工程（以下简称“优质护理人员”）［13］。优质护理人员的全面实施不仅获得了患者的满意，还得到了医师、药物剂师、医务人员更进一步认可［14］。该律制从患方角度出发，围绕其需求完成恒星质量评论，重构的10项基准涵盖了护理人员维修服务体验以外方面，以尽可能甲状腺肿得到安以外、立即、有效、高恒星质量的护理人员维修服务，从而最大限度地保障患者利益。