前列腺癌肝转移一例

rongshenghao：女，39岁，更年期正常，抑止生素期时有更年期并未了。去年春天发另有一脊柱结节，在本省时会公司总部所医院两次组织学结果为特征性，后(另有在确信错误的)将将结节托除，痛心的是并未除此以外随访！去年四月发另有乳头病变肿大，组织学结果为浸润性导管癌，且在肝有两处结节，第二大半径为5.3，在杭州某所医院经肝穿刺组织学结果为上皮细胞癌移到。并在髋颅处发另有两处颅移到。组织学结果在省时会所医院和杭州两次结果相吻合，her-2为一个右方将军(制剂剂师却说一个右方将军确信是特征性)，其余为无呕吐(有数ER+++和PR+++和VEGF)在杭州某所医院用多西他赛、表柔比星、帕米磷醇二钠(有一个肌肉注射用伊班磷醇钠)的四个个肌肉注射后：核磁结果：1.结节缩小十分值得注意，半径由5点多放成2.0右方右方；2.第二个肌肉注射后于是又次的核磁结果是肝结节第二大的由5.北至南放成3.5，第四个肌肉注射后于是又次核磁结果是肝结节第二大的由5.3北至南放成2.0，并且必无需看得见四个比起值得注意的了！彩超结果是由5点多放成只有两个，且界限不可信；3.颅盆结果也是，颅民时有组织早就修复；4.红血球状况是，第七天到第十天四针下降时红血球的制剂，第十天红血球还很低，第十一天检坎都正常。直却说：1.治果还是比起值得注意，能否或者何时能顺利完成原发结核的托除，或者肝的插手病患或者锝病患或者微生物病患？2.能否进食一些针灸？3.在杭州只不过一个肌肉注射21天，在第二和第三个肌肉注射都延后三天和一天，制剂剂师的解释是同龄，能耐受隔壁的话延后些好。您的看法？4.您对促使病患的看法？5.如何提颇高睡眠中？6.帕米、伊班和苯来确实有显著性区别？答谢！！！changminhope：抑止生素建议应该是TEC建议，抑止生素适当，暂时原建议抑止生素2天数，21天一个天数，抑止生素后可权衡荷尔蒙病患，注意到中共中央民时有组织部。rongshenghao：答谢changminhope！肌肉注射托除原发结核的时机和哮喘？肝移到如何处理事件很好？drwind：提议；也把状况于是又描述详细一些。有数：患儿另有有年龄，更年期状况，另有有上皮细胞残留肿物状况，除了肝其他部位有无移到炊，有数肺颅小脑。引人注意到直要的是患儿的ER、PR状况。从你设想的原因来看，还无所需足量患儿的遗传基因以及在经济上无论如何、病患无意确实反感。这些资料对临床研究护士的决策还是直要的。rongshenghao：答谢drwind提醒。年龄39岁，更年期正常。上皮细胞残留肿物第三次抑止生素没人无论如何落幕后核磁验证结果，减少不值得注意，但是忘了值得注意变黄。除肝均，似乎有颅移到(因为似乎却说在髋颅处似乎也是钾沉积什么的，未必是颅移到)。ER、PR都为无呕吐。遗传基因还可以，因为除了脱发、口腔溃疡均，面容看来都正常。作为家庭成员病患无意非常反感，但是了解到的状况是害怕不有效病患，对近期的病患有影响，所以不敢自大。患儿有害怕人财两空的思一托都是。但我的一托都是法是只要是有效科学的病患，有一丝期盼就不可抛弃。在经济上虽然不是很更有，但如果病患建议有效却说服患儿，拿十几万没人什么原因，另有在仍然红豆了6万右方右方。患儿的肉体是第一位的，所以还是尽全力治愈，如果不可下决心治愈也要顺延肉体，提颇高肉体很低质量。另均，患儿有公费医疗。再三大家规劝！drwind：1)本患儿不应该做到的病患是肌肉注射病患。这并不是托不托得下来的原因，而是托了有并未意味的原因。2)本患儿无所需争论做到不做到的病患是激光。可以和激光科的护士争论，确实顺利完成乳头、上皮细胞的激光。作用在于可以一定孺度操控全局结核。原因在于：乳头激光的制剂物大小。3)本患儿可以权衡做到的病患是肝插手病患。肝是一个很直要的胰脏。本病童无论如何死于肝败血症的安全性是确实不存在的。如有坦承，插手病患有一点一做到。4)本患儿不适众所周知到，同时仍然在做到的是抑止生素。提拔另有有建议一共做到6孺。病患时有隔比标准21天略延后，考虑。5)本患儿不适众所周知到的还有荷尔蒙病患。这是一个运决胜负成本最很低、最出色，同时也最不易被很考虑到、看不起的病患。6)可以额均提拔的病患是多时会病患。如果可以通过微创，比如腹腔镜托除腺体，这是近些年本人比起国家主义的一个做到法。其次是诺尼尔的用制剂多时会都是贵。本病童的中心等病患基本概念如下：第一步是完成6个肌肉注射的抑止生素。第二步是抑止生素落幕后，开始顺利完成荷尔蒙病患。本人比起提拔tamoxifen动脉注射。简单、便宜、适当。如果追求最出色的之前提，当然是腺体多时会+来曲苯病患。运决胜负成本都是颇高的。第三步是全局病患。如果同时顺利完成肝插手+上皮细胞、乳头激光，是一种最反感、同时局控缺点最出色的之前提了。在病患失败，缺点理一托都是的才会，联结tamoxifen保有病患，时会有较长的DFS。但是，有时候最强的之前提，未必最出色，也未必最适于病童。比如届时病童遗传基因如何？插手以及激光的坦承好还好？预尊师患儿能遇到好的护士他的学生实际病患吧。rongshenghao：于是又次感谢drwind的鼎力相助。直却说：1.肌肉注射托除原发结核意味有多大？忘了还是期盼托除，让患儿痊愈！但是均科书指明指出不适于肌肉注射，但真不一托都是抛弃呀！2.肝插手和全局(上皮细胞、乳头)激光的以致于。wangyili_lzt：我看来患儿有无适当在行胸壁及乳头，锁颅上下病变激光，首先为患儿已是IV期，不仅有乳头及肝移到，颅移到可疑，激光为全局病患，激光目的只是为了缩小结节是不可取的；其次乳头激光引起水肿压迫臂丛也很更糟。除非患儿有颅移到痛楚在行所谓解热病患。另有有我不原则在行激光。患儿肝移到为多个移到炊，另有托除原发炊还是无可奈何啊，还是先为抑止生素看能不可操控，抑止生素后考虑荷尔蒙病患，提拔tamoxifen动脉注射。rongshenghao：对不起大家。如果，抑止生素后忘了缺点还是不下决心，应该如何出台了肌肉注射(根治绝技确实适宜)？出台肌肉注射时会有何好处，绝不能？对很不了解，再三大家帮助。小鹤：另有有患儿的状况能用抑止生素操控隔壁仍然很理一托都是了，在此新的如果能促使将近到PR就更好了，如果于是又将近到CR就是卡比了。所以要求不该想像中颇高，而顺利完成过度的病患。肌肉注射是不无所需做到的，可以却说一定不可做到，因为不时会获得一点好处(除了心理方面)。抑止生素后要序贯荷尔蒙病患，专用针灸针灸病患，密托观察复发，一个月中共中央民时有组织部一次，有方面于是又选建议抑止生素，这就是实际上的肉体不息抑止生素都是，问起来似乎有些无耐，但都是另有有适宜的病患斜向。肝不提议处理事件，因为另有有病患适当，实际上效不更方。drwind：不必设想的一点在于：对于一个4期的上皮细胞癌，顺利完成全局病患，无论是肌肉注射、激光、插手、收发器增温……时会有3种状况：明智、疯狂、简直。这是一个很源泉的的决策。本人不原则大家过分应有或者论断某些全局病患暴力手段。只不过面临某些病例的时候不下一托都是走“疯狂”的路线。可惜机时会不多，同时胆色不算。呵呵。至于我所解读的最理一托都是无论如何的临床研究护士，应该是：大部分时候明智，时有有疯狂，从不简直。无用wyz：1.各部位状况授权，暂时完成抑止生素，强化抑止生素之前后G-CSF拥护处理事件；2.对于上皮细胞全局及乳头病变在抑止生素后应顺利完成激光，常规动脉注射50Gy3， 肝部移到炊，于下半身动脉抑止生素后，若已暂缓方面，密托观察；若暂时在方面，如各部位状况授权，可权衡顺利完成广泛应用THP插手去除抑止生素；3.促使完善检坎，引人注意到是胸部CT、躯干MRI、下半身颅显影等；如有颅移到，在抑止生素期时有就应开始广泛应用磷硫化物苯顺利完成抑止颅破坏病患，并第一时间补钾；如发另有颅内移到，可视结核在三个仅，可权衡r-刀剑病患；4.应该开始顺利完成荷尔蒙病患，来曲苯或阿日喀则苯6，更促使借助于微生物自体和符合辨证的针灸病患；5.对于4期患儿(有近处移到)，肌肉注射已无适当，所有的中心等病患，必无需是尽似乎顺延患儿肉体，提颇高前期境遇很低质量。病患必无需是适度举例来却说看法与经验，仅此表。xiaoyang820203：奉劝；也不该于是又一托都是肌肉注射托除的事情了，你的心态大家能解读，但是这样一个中晚期的患儿，下半身两处移到，只不过仍然并未肌肉注射的指征和意味了，你若还一托都是给患儿肌肉注射，绝可能会是血上加霜啊。另有有主要还是以抑止生素为主吧，全局移到的颅痛楚可以权衡激光，至于肝插手也并不是所有肝移到的患儿都有做到插手的指征，对于多发的、弥漫性的肝移到，及门脉癌栓已逐步形成的状况，插手的缺点也还好。荷尔蒙病患是不必的。你的心态大家就让还是很解读的，相信在贴吧里回话的大部分都是科制剂剂师，像你亲戚这样的患儿我也看过，很多有用的法则我们都据闻，但事情与愿违的活下去期都不时会想像中久。她还是可以去做到些更促使的病患(除肌肉注射均)，至于缺点也不可就应有却说一点都还好，绝非另有在患儿的活下去欲望还是很强，而且另有有患儿的身体还没人到下半身败血症的地步，如果真到了下半身败血症的地步只不过就就让并未适当了。feichengwurao1：旋转盆地病患(helical tomotherapy)该系统是一个将病患原计划、动脉注射计算、六倍伏级CT显影、定位和旋转照射病患新功能集为一体的调强激光该系统。引入类似CT的模式，从360度定位盆地照射，靶区适形性佳，动脉注射栖息于不规则，使正常民时有组织及胰脏获得第二大限度的必要措施；具备图象引导病患新功能，每次激光之前在病患机上顺利完成ＢＢ显影，确认病患在三维空时有上与病患原计划相符后于是又在行激光，从而保证了病患的实用性；可在每次病患后推算出接收到的动脉注射，从而可以第一时间变动近期的病患动脉注射，从而保证了病患动脉注射的可用性(多台在沈阳军区广州总所医院，另均多台在中国人民解放军总所医院)。声动力治疗法利用激光波对微生物民时有组织有要强的孔洞意志力，尤其是定位激光能无创伤地将声能定位于顶叶民时有组织，并激活一些声敏用制剂(如血卟啉)产生抑止不稳固性(惠州仁康所医院)。vvyoung：中晚期的患儿，下半身两处移到，患儿有反感活下去欲望，期盼病患，首先为讲明似乎人财两空。举例来却说看法：患儿营养遗传基因很好的话，肝结核局限半肝可以肌肉注射，或者增温，注意到肌肉注射并发症如胆瘘十分烦人，病童可以上皮细胞肌肉注射减瘤，不该做到的想像中多。抑止生素也不似乎无论如何消失，暂时抑止生素。可以试着针灸，但实际上大白、人参等滋补品不可进食。抑止生素还是21天，激素无呕吐近期荷尔蒙病患或者加多时会。只不过仍然并未肌肉注射的指征和意味了，你若还一托都是给患儿肌肉注射，绝可能会是血上加霜啊。ljh163com：患儿抑止生素6肌肉注射如高度评价为稳固，可权衡多时会后荷尔蒙保有病患。烟飞烟灭：提议抑止生素期时有最出色不该广泛应用于实际上抑止的针灸，却说难问点，肌肉注射及放抑止生素都解决不了包块，针灸一般是不似乎消退的。何况，一些抑止癌针灸，比如白红豆蛇舌草等还有值得注意的肠道制剂物，似乎加直放抑止生素的毒性。如果要广泛应用于针灸，最出色用一些调节自体新功能的剂型，如参芪复元等。等抑止生素落幕后可以改动脉注射针灸。人参等针灸具备双向调节自体的作用，可酌情广泛应用于，具体情况还要曾问针灸同学，尊师你亲人早日康复！zengh1975：激光多时会在经济上，也较为确托。用制剂和肌肉注射付出代价想像中多。衡世良松：提几点不太似乎不想像中开花结果的看法，仅此表：1.肌肉注射不该做到了，并未意味，肝和颅头仍然有移到了，托了上皮细胞，能把肝和颅头托掉吗？我们曾在遇看过一个肺癌的患儿，但初发表另有是右方颈部肘关节，于是托掉右方颈部，其后举例来却说表另有又出另有在右方颈部，于是又托掉右方颈部，其后胸部出另有举例来却说结核，屁股又挨了一刀剑，最终来我们所医院求诊时，做到胸部CT发另有肺占位，促使指明为肺癌，一托都是一托都是这不是一出怪诞吗？2.如果另有有抑止生素建议适当地话，可连续顺利完成6天数，每隔2天数中共中央民时有组织部一次，适当暂时，无效或者方面的话放建议，提议符合按照21天1天数顺利完成，因为患儿在抑止生素操作过孺中仍然出另有胰脏抑制烷基化，这种烷基化似乎随着抑止生素天数的剧增而加直，如果于是又缩短天数等待时时有的，似乎时会因严直胰脏抑制而招致感染，好多抑止生素病童事情与愿违死因并不是原发病，而是抑止生素后感染性休克，得不偿失。3.颅移到 可以决胜负一些抑制凝颅性破坏的用制剂，比如帕米磷醇二钠或苯来吡啶醇，大大降很低颅痛以及提颇高颅新陈代谢，还是差强人意的，28天为一肌肉注射，颅移到转变到前期似乎出另有颅痛，可以按照癌痛三阶梯病患应当解热，中晚期癌症病童以提颇高境遇很低质量为主。4.文中并未提ER、PR的具体情况无呕吐计算是多少？只是却说无呕吐，另均不告诉脉管内确实有瘤栓？还有就是提议坎性甲状腺激素六项，看看关的甲状腺激素确实颇高？抑止生素落幕，荷尔蒙病患是可以给的，但是多时会病患无需慎直，我们也曾在病患过1个上皮细胞癌的病童，先为是把上皮细胞全托，绝技后专用抑止生素，其后肝移到，做到了半肝托除肌肉注射，其后转到我们所医院，上皮细胞均科二话没人却说，又把双侧腺体托了，就这样不到1年的等待时时有，患儿才于了3次肌肉注射及6天数抑止生素，其后又出另有了肺及胸膜移到，气促值得注意，转到我科，遗传基因仍然不具备抑止生素机时会了，代为肺部置管引流胸水并全局给制剂后隔壁院了，隔壁院于是又次病童就OVER了，回顾一托都是一托都是，若不是病患这么“更促使”，恐害怕病童不至于没人的这么慢速。5.千万别把期盼寄托在针灸上，针灸不管是抑止癌的还是复元的，必无需众所周知到是饮用下午茶时的蛋糕，而决不似乎众所周知到正餐，否则一定是误事情的，追悔莫及。刻舟求剑2009：在充分适当的抑止生素新的，可以权衡肝内结核全局收发器增温病患，势必获益。pantonlar：我确信，如果抑止生素适当的话就坚持。wystars：另有有仍然指明有肝多发移到，并且权衡有颅移到，因此不提议在行肌肉注射托除，因为肌肉注射是全局病患暴力手段，对于下半身操控和顺延活下去并未意味，反而时会增加病患负担降很低境遇很低质量。插手病患一般只限于结核较为局限的肝移到，比如由一个动脉分支供血。倘若结核转移亦不权衡插手。微生物病患适用于负荷较很低的，对于多发移到者不适宜，必无需作为其他病患的足量。抑止生素一般要求按照等待时时有顺利完成，多引入3周建议。当然对于同龄患儿，延后1-3天还是可以放弃的。TA抑止生素3天数，结核稳固，肝PR，总体高度评价稳固，可暂时抑止生素并每2天数高度评价复发，将近稳固以上者，可于是又第6天数后在行全乳+胸壁+同侧锁颅上+乳头激光，肝可视移到炊消退状况考虑激光或者插手或者肌肉注射。然后引入荷尔蒙病患，原则三苯氧胺5年。因患儿较同龄，便不原则渐进肌肉注射。另均颅移到可以权衡加用双吡啶硫化物，比如苯来吡啶醇。如在抑止生素落幕之前出另有方面，可权衡放用抑止生素建议，此表的如下：霍斯特本+顺铂、吉西他滨+紫杉醇，有状况者还可权衡助剂阿霉素。患儿另有有权衡为上皮细胞癌出另有移到，归属于中晚期上皮细胞癌，仍须至少T1N1M1，ER(+)，PR(+)，HER-2(+)。主力抑止生素建议可以权衡：CAF、AC-T、TA、TP；二线病患建议可以权衡：NP、DP、GT。抑止生素考虑上尽量不选用过的用制剂。激光等全局病患暴力手段应该在抑止生素后下半身获得操控后权衡。荷尔蒙病患不必作为保有病患。如上述仍出另有方面，且不可耐受反感抑止生素时，还可以权衡单制剂希罗将近动脉注射抑止生素。ly09chenhao：只不过仍然并未肌肉注射的指征和意味了，你若还一托都是给患儿肌肉注射可以上皮细胞肌肉注射减瘤，不该做到的想像中多。暂时抑止生素，可以权衡激光，激素无呕吐近期荷尔蒙病患(他莫昔芬)或者直新组建多时会(腺体多时会/诺尼尔+来曲苯/阿日喀则苯)。贺选：激光为全局病患如同肌肉注射。且绝技后颈部水肿也很厌恶。患儿中晚期病例有颅移到如要所谓解热激光可取。举例来却说偏向暂时抑止生素，肝内移到炊可以激光或颇高血压减瘤。ER\PR(+)可仅分泌病患。举例来却说浅见。changminhope：仍然移到了，肌肉注射并未意味，最佳的权衡是抑止生素和荷尔蒙病患，如果全局呕吐比起直，比如小脑移到和颅移到，可权衡激光。rongshenghao：如抑止生素使全部可见结核去除，下一步如何顺利完成？lqlqliuqing：允诺一楼观点，不存在颅移到者肌肉注射并未指征，抑止生素适当可原建议暂时，此后顺利完成荷尔蒙病患，建立联系肝均科可指明指征才会在行微波退火绝技，另均颅移到或者提议足量矿物质，3-4周在行双磷硫化物病患，伊班吡啶醇与苯来吡啶醇无值得注意区别，均可权衡，另均注意到不该跌倒！举例来却说看法，此表！changminhope：可权衡荷尔蒙病患，上皮细胞癌的荷尔蒙病患，可权衡他莫昔芬；也可权衡多时会后广泛应用来曲苯或阿日喀则苯；举例来却说比起提拔广泛应用于他莫昔芬。注意到中共中央民时有组织部。上皮细胞癌荷尔蒙病患，颅移到的病患，似乎导致颅关的事情件，如组织学性脱臼，颅疏松等；双吡啶硫化物类在上皮细胞癌颅移到的病患上，各苯缺点大概，比起提拔的是汉森制制剂的苯来吡啶醇，商品名为；病患颅移到要注意到足量钾D和钾。另孕甲状腺激素苯对病患上皮细胞癌颅移到病患有一定的缺点，可权衡广泛应用于甲地孕酮；如果痛楚非常剧烈可权衡全局激光病患，广泛应用于解热用制剂。rongshenghao：1.经过抑止生素上皮细胞结节激光验证仍然却说是内膜，肝的移到炊不和以之前对比都还好判读了。制剂剂师提议更促使的病患：托除患侧，这对患儿的人身有多大呢？这到底有并未意味呢？2.荷尔蒙病患考虑应当是什么？制剂剂师提议诺尼尔和另均一种似乎是来曲苯大家看法如何？答谢 ！！！