JAMA:急性心梗分拆的亚临床甲减或无需治疗！随机临床试验

肿瘤激素在调节心肌屈曲的现实贫困中会发挥决定性的作用。既往研究成果表明，急性心梗病患如果原属亚诊断肿瘤肿（亦同肿瘤激素素质升高、而肿瘤素质正常），HRS较差。

我国华南地区学者发现，原属亚诊断肿瘤肿的胃癌病患敲支架后精准度较差。

那么，对于原属亚诊断肿瘤肿的急性心梗病患来说，可用肿瘤到底正因如此呢？

7同年21日，刊登在JAMA杂志上的一项随机诊断试验表明，在这类病患中会，与应将用疗效相对，可用等量肿瘤1年后，并没有明显改善左室射血评分。

研究成果者认为，该研究成果结果并不支持化疗急性心梗病患原属的亚诊断肿瘤肿，在急性心梗病患中会筛查亚诊断肿瘤肿也没有正当理由。现在仍不清楚亚诊断肿瘤肿到底为肺癌病患HRS欠佳的原因。

值得一提的是，该研究成果中会病患的超过亦同肿瘤素质为5.7 mU/L，大超过40%的病患两条线左室射血评分正常。

因此，研究成果者指出，对于更加严重的亚诊断肿瘤肿（肿瘤素质>10 mIU /L）或两条线左室基本功能有所增加的病患，现在不清楚可用激素化疗到底正因如此。

而且，在该研究成果中会，在根据晕倒时肿瘤基本功能诊断的亚诊断肿瘤肿病患中会，相当一部分病患7~10天后张钦礼是，肿瘤基本功能已恢复正常了。这说明，只能凭一次肿瘤基本功能检查结果来诊断亚诊断肿瘤肿并不简单，这类病患只能在数周后张钦礼肿瘤基本功能。

关于亚诊断肿瘤肿，现在大多数指南建议，亦同肿瘤激素素质>10 mIU /L时（正常范围为0.4~4.0 mIU/L）应将可用肿瘤。

但2018年JAMA杂志上刊登的一项伸展21项随机对照试验的Meta分析显示，亚诊断肿瘤肿病患如前所述做肿瘤激素化疗超过3~18个同年后，虽然与疗效相对，亦同肿瘤激素升高，但对贫困质量、肿瘤肿特别病征、抑郁病征、失眠、认知基本功能改善、肌肉力量、血压以及BMI指数等均无改善。

2019年刊登在BMJ上的一项诊断实践指南明确提出，几乎全部亚诊断肿瘤肿病患均不建议如前所述得不到激素化疗，只能监测肿瘤基本功能即可，因为激素化疗不会改善这类病患的贫困质量或病征，包括情绪低落和失眠。

这项最新的随机、测试者、疗效对照诊断试验共有设为来自英国6家医院的95则有原属亚诊断肿瘤肿的急性心梗病患，随机得不到等量肿瘤（46则有）或疗效（49则有）化疗。

等量肿瘤以25 μg开始滴定，直到肝脏肿瘤素质降至0.4~2.5 mIU/L；疗效以等剂量进行化疗；均以冷冻基本概念给药，每日一次，共化疗52周。

做等量肿瘤化疗的病患两条线超过左室射血评分为51.3%，化疗52周时，其左室射血评分为53.8%，并没有显着改善；疗效第三组病患的超过左室射血评分从54%变为56.1%。两第三组病患左室射血评分的变化无明显差异。

另外，两第三组病患的超过左室体积、心肌梗塞km、不好惨剧、病患自我调查报告的健康螺旋状态、健康特别的贫困质量、抑郁等均无明显差异。

等量肿瘤第三组和疗效第三组中会心血管不好惨剧死亡率分别为33.3%和36.7%。这说明，等量肿瘤化疗并没有增加不好反应将高风险。

化疗52周时，等量肿瘤第三组的亦同肿瘤素质明显低于疗效第三组，而游离T4素质明显高于疗效第三组。

该研究成果设为的病患年龄为63.5岁，76.6%为体面，69.1%为急性ST段抬高型号心肌梗塞病患。化疗结束时，肿瘤第三组的日均剂量为50 μg。

重构出处：Avais Jabbar 1 2, Lorna Ingoe 2 3, Shahid Junejo 4, et al.Effect of Levothyroxine on Left Ventricular Ejection Fraction in Patients With Subclinical Hypothyroidism and Acute Myocardial Infarction: A Randomized Clinical Trial.JAMA. 2020 Jul 21;324(3):249-258. doi: 10.1001/jama.2020.9389.