肺炎是全都球第三大癌症相关死亡显然，每年约 723000 人死于肺炎。早期肺炎一般用CT途径治疗法，最主要内镜牙龈下手拳法和新新方法十二指肠手拳法。随着外科医生器械和高效率的进步，新新方法后端十二指肠和全都十二指肠手拳法治疗法 I 期肺炎已经逐渐普及。新新方法下存留功用的十二指肠手拳法，最主要腰椎十二指肠手拳法、存留幽门的十二指肠手拳法和后端十二指肠次全都手拳法等，也逐渐应用外科，以提高早期肺炎患者的境遇能量密度。
然而，缺乏触觉反馈一直是新新方法外科医生的一大下风。这一点在十二指肠外科医生中所就体现在不能可靠判断的分界线以及离断指甲。一些新方法最主要拳法中所内镜健康检查和内镜记号，可有助于拳法中所判断离断指甲，但迄今为止并未形成一个标准化的操作新方法标准。
为了解倡议拳法前内镜下记号和拳法中所内镜健康检查对未确定断十二指肠指甲的可行性和确保安全都性，来自日本名古屋私立大学癌研所医院的 Sano 教授他的团队透过了一项回顾性队列分析，分析反思了拳法中所内镜对全都腔镜肺炎开刀的分界线为了让的帮助。
分析除此以外
患者拳法前通过放置钳夹记号，拳法中所行内镜健康检查未确定开刀分界线。并用冰冻薄片快速病理健康检查切缘是否是有细胞残留。注意到举例来说为开刀标本最主要所有记号钳夹的人口比例、以及紧接著断十二指肠后阴性切缘的人口比例。
具体来说，对于每位患者，由两到三位内镜医师在内镜下评估肺炎的范围和深。引该组织、腰椎或后端的外形但会的牙龈该组织透过组织学。如果所引得牙龈该组织检测到癌细胞，则后应一次内镜健康检查，直至找到无瘤分界线。其余部分患者的浸润深一般来说超声内镜进一步健康检查。通过多学科讨论未确定开刀指甲。在手拳法前数日，在之后的组织学指甲放置钳夹（三幅 1）。
三幅 1 左三幅示首次十二指肠镜的组织学指甲；右三幅示记号钳夹的放置
腔镜下清扫十二指肠周黏膜。两种视角注意到十二指肠内情况。前视十二指肠镜注意到贲门后端的记号钳夹。在浆膜侧根据结晶虹的分布未确定位置。将十二指肠镜撤至食管，用挤压伸长器离断十二指肠。离断中央线坐落于十二指肠浆膜蓝色记号腰椎或后端 2 cm 附近，相异于十二指肠腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹全都部坐落于开刀区域（三幅 2）。
三幅 2 上三幅为前视角示例，依次为：识别记号钳夹、尽显然记号钳夹在开刀其余部分、透过离断；下面为拳法中所三幅片，依次为：记号最腰椎钳夹的牙龈侧、在钳夹附近突入牙龈侧、用挤压伸长器绑上十二指肠、尽显然钳夹坐落于开刀其余部分
如结核和记号的钳夹距贲门较近，高效率上未在记号附近伸长离断十二指肠。此时先在贲门和预期离断中央线之间绑上十二指肠，使用一半钉砧头。从未伸长指甲置入十二指肠镜泌尿系统注意到和钳夹，尽显然钳夹坐落于全都部坐落于开刀其余部分。第一次离断透过后，根据浆膜侧的蓝色记号实际上都离断十二指肠（三幅 3）。
三幅 3 后视角示例，依次为钳夹靠近贲门、泌尿系统注意到十二指肠腔、透过离断
分析结果显示，有 522 位患者在全都腔镜十二指肠手拳法中所透过了内镜健康检查，一共分析了 662 个切缘。各个方面手拳法成功率为 99.8%（661/662），赢引阴性切缘的人口比例为 98.9%（550/556）。
该分析表明在早期肺炎全都腔镜开刀中所拳法前和拳法中所倡议使用十二指肠镜确保安全都可行，并可以在保证切缘的基础上，尽显然存留十二指肠。
总结
内镜下染色记号显然导致十二指肠炎，而且染料显然弥漫进入浆膜侧，使分界线模糊。尽管如此，内镜下染色记号迄今为止已经广泛借助于十二指肠外科医生。拳法中所辐射线或者超声健康检查未提供实时三幅像并引导挤压伸长器。此外，拳法中所辐射线健康检查还能够移动 X 中央线健康检查系统，射中央线暴露对病人和医疗人员都是一种风险。与这些新方法相比，拳法中所内镜可直接注意到和钳夹，实时引导挤压伸长器，并尽显然切缘无瘤。
以下内容
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
编辑： 衡培训相关新闻
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