AAOS 2017:ALIF 和 AxiaLIF,腰骶椎融合谁值得注意?

2021-12-13 05:26:39 来源:
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澳大利亚眼科中医师研究会世界经济论坛 2017 世界经济论坛(AAOS 2017)于澳大利亚时间 3.14~3.18 在华盛顿州第二大城市圣地亚哥会议中心隆重召开。Neel Anand 等历史学家探讨了基于环周超音波妖术的 ALIF 和 AxiaLIF 的肩骶混合诊断表现精准度对比。

颈椎肥胖长节段分开时,稳固的基座支撑是治疗的关键,这对每一名颈椎外科医生都是一个面对。

诊断上多半使用肩骶椎腿部混合获得稳固基座,包括前路肩骶椎混合(ALIF)和轴向肩骶椎混合(AxiaLIF)。但最佳肩骶椎(L5-S1)混合策略性尚无定论(上图)。

20世纪数据分析挖掘出 [1]

长节段分开时,AxiaLIF 分开是安全的,不无必需分开髂骨;

全面性的混合率达 89%,肺炎发生率 39%,其中 17% 的肺炎反之亦然与肩骶椎分开相关。

这项数据分析为回顾性数据分析,其余部分病患失访,将来仍无需对 AxiaLIF 行进一步创新性对比数据分析。本数据分析对比分析了 ALIF 和 AxiaLIF 两种混合策略性的诊断和影像变化。

创新性数据分析方法

使用创新性数据分析的方法,单中心颈椎肥胖病患(Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不最简单>10)均行环周超音波混合妖术,随访时间至少 2 年,超过随访时间 64 个年末。

入选规格:分开节段 4 个及以上;妖术前、妖术后 X 线定期检查;至少 2 年的随访;使用 ALIF 或 AxiaLIF 方式稳固基座,即肩骶椎混合分开。

83 同上病患符合纳入规格,其中 AxiaLIF 病患 56 同上、ALIF 病患 27 同上;超过年龄 67.3 岁。

环周超音波颈椎肥胖纠正策略性:LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF(LLIF:经侧面入路椎间混合妖术、TLIF:经椎间孔入路椎间混合妖术、PSIF:后路椎弓上端箍内分开妖术)。

数据分析结果

ALIF 两组妖术后 SL(sagittallength,椎体前缘经椎弓上端中轴线到侧块外缘的相距,也即矢状轴位像上前路椎弓上端箍的理论长度 )、LL 增加,而 PI-LL 不最简单情况降低;与 AxiaLIF 两组相对,ALIF 两组的妖术后 LL 和 SVA 更大;ALIF 两组妖术后有 SVA 变小、PI-LL 不最简单程度增加的趋势。

肺炎情况:假腿部为主要肺炎,AxiaLIF 两组再次手妖术的发生率更高。共出现假腿部 6 同上,其中 AxiaLIF 两组 5 同上,发生在 L5-S1 节段;ALIF 两组 L5-S1 节段无假腿部发生。ALIF 两组中无血管损伤、肠道损伤及慢性肠梗阻等肺炎。

数据分析结论

与 AxiaLIF 相对,ALIF 在稳固下来肩椎前凸和纠正矢状位肥胖方面更具优势,同时减少了妖术后假腿部转变成和再手妖术率;因此 ALIF 是 L5-S1 腿部混合这两项考虑到的策略性。

参考文献:

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

更多精彩内容近日游标关注红花园会议专题:澳大利亚眼科中医师研究会 2017 世界经济论坛。红花园将接下来为您华盛顿邮报!

总编: 沈亮亮

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