American脑出血大学和American心脏协会（ACC/AHA）的降胆指南建议，当胆固醇胆（LDL-C）水平在最优化的他和美吗啡治疗法之中仍≥70 mg/dL时，对主要不良心微血管事件真相（MACE）效用极高的病变减少非他和美类降脂治疗法。这一建议部分是基于大型化疗的结果，这些实验证明了这种方法的临床效益。
在此之前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/ kexin 9型（PCSK9）衍生物（阿利珠哌，又叫上莱茵特为哌）作为单药治疗法或去掉到他和美吗啡之中时，可使LDL-C大幅提高提高。PCSK9衍生物的另一个功用是将脂蛋白（a）LPa电导率提高20%-25%。
为了进一步评估PCSK9衍生物上莱茵特为哌在在此之在此之前的横膈膜粥样硬化性慢性病（ASCVD）病变之中对所有微血管周围的急性横膈膜事件真相的受到影响（仅限于冠状横膈膜、呼吸系统和外周微血管），来自芝延哥大学该大学布里格姆妇女儿童医院心微血管医学部的研究专家开展了FOURIER实验，结果发表在最近《欧洲脑出血Magazine》上。
在FOURIER实验之中，27564名接受他和美治疗法的平稳ASCVD病变被随机分配到上莱茵特为哌或安慰剂。急性横膈膜事件真相是急性冠状横膈膜（高血压死亡、冠心病或紧急状况冠状横膈膜血运修复）、呼吸系统（性疾病性之患上、非典型性疾病癫痫或紧急状况呼吸系统修复）或外周微血管（急性肢体性疾病、严重截肢或紧急状况外周微血管修复）事件真相的综合。
在2210同上首次急性横膈膜事件真相之中，74%是冠状横膈膜，22%是呼吸系统，4%是外围微血管。总的来说，上莱茵特为哌将首次急性横膈膜事件真相缩减了19%（HR=0.81；95%CI: 0.74-0.88），急性冠状横膈膜、呼吸系统、和外周微血管事件真相则分别提高17%、23%与42%（（HR= 0.83[0.75-0.91]，HR= 0.77[0.65-0.92]，HR=0.58[0.38-0.88]）。
上莱茵特为哌对所有心微血管事件真相的保护功用
总的事件真相有3437起（首次延患上），上莱茵特为哌将总事件真相缩减了24%（RR=0.76[0.69-0.85]）。此外，上莱茵特为哌缩减急性横膈膜事件真相的幅度随大大的而减少，第一年缩减16%（HR 0.84 [0.75-0.95]），此后缩减24%（HR 0.76 [0.67-0.85]）。
综上，他和美吗啡治疗法在此之某种程度下延用上莱茵特为哌之中可缩减所有微血管周围的急性横膈膜事件真相，并随着时间的推移产生强大的受到影响，这表明积极的降脂治疗法对这些急性和有临床意义的事件真相具有蓝微血管受到影响。
参考文献：
Effect of evolocumab on acute arterial events across all vascular territories : results from the FOURIER trial, European Heart Journal, 2021;, ehab604,
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