阻塞性睡眠新陈代谢暂停综合征治疗:持续气道正压通气氧疗这样选

2021-11-08 14:40:42 来源:
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持续性气道正滚支架(CPAP)一直以来被忽视是化疗阻塞性生理肺部停止肉瘤(OSAS)的最理论上方式,但是非常少有半数的确诊 OSAS 的病症可能无法获或者只能不耐这种理论上的无创麻醉药,在未获化疗的 OSAS 病症的一整夜生理里,最多可以激发数百次高氧酸中毒的发作。

对于那些只能不耐而坚决 CPAP 化疗的病症,有些医学医生可能会要求另一种「普通的供氧」方式-持续性氧疗,试图能够缓和生理肺部停止而导致的缺氧安全性。

上旬持续性氧疗显然可以减少生理里的淋巴血氧饱和度,但是在 2013 年的一项循证医学研究成果里 [1],援引这种麻醉药一定相对上会增加肺部停止高支架血案的直接原因,反而增加了发生心脏血案的安全性。因此,在近年的 OSAS 须知里没有将氧气麻醉药作为 OSAS 化疗的众所周知麻醉药之一 [2,3]。无聊的是,虽然这些须知都援引现今没有足够的证据支持氧疗对 OSAS 具有,但同时也缺乏数据显然氧疗对 OSAS 不能接受。

2014 年新泽西州医学杂志出版的一项医学研究成果的结果,给氧疗对 OSAS 的理论上性又增添了些许砝码 [4]。这项研究成果合计扩及了 318 名间歇性心血管疾病安全性的里重度 OSAS 病症,受试者被随机分入 CPAP 化疗小组、氧疗化疗小组、生理健康知识福音小组(对照小组)和却是贫困方式施压小组(对照小组)。

结果辨认出,CPAP 小组和氧疗小组的病症上旬高氧酸中毒的发生率得到了大致相同相对的缓和。在化疗后病症血糖的对比里,CPAP 小组览好于氧疗小组和对照小组,在 12 周的试验后,CPAP 小组病症的最高淋巴滚要比其他三小组高 2.5 mmHg;总和每多用一个小时的 CPAP,可以使 OSAS 病症的最高淋巴滚降高 1 mmHg。对于没有上旬失眠症状、轻度心血管血案安全性的 OSAS 病症,CPAP 除此以外可以使他们在血糖提高方面收益。

无独有偶,在另一项除此以外出版在新泽西州医学杂志的研究成果里 [5],受试者被随机分入减肥化疗小组、减肥化疗+CPAP 化疗小组和 CPAP 化疗小组。结果辨认出,前两小组病症 C 反应蛋白的高度相当大高于单独 CPAP 化疗小组;三小组病症的最后的血糖提高相对大体相当。

目前的医学研究成果结果还只能完全显然 CPAP 可以降高 OSAS 病症心血管血案的发生率,但是大量的框架生物体研究成果和医学辨别性研究成果显然显然了 CPAP 可以延长已患有心血管疾病的 OSAS 病症的生存期。一些研究成果者忽视其里原因是,CPAP 可以缓和 OSAS 病症肺部停止时鼻腔内滚力大幅波动,并降高了血糖,减慢了心功能受损,从而提高了 OSAS 病症的肾功能。

而对于氧气麻醉药,对于那些显然只能不耐 CPAP 的 OSAS 病症,无论如何也平庸一种补救替代麻醉药,毕竟「it is better than nothing」。

的有

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.

主编: 王妍

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