膝椎分兵椎管扩展到成形妖术（expansive laminoplasty，EL）是治疗膝椎管狭窄症及多节段脑干型膝椎病的常用工具，但迄今对妖术之前引入何种方式将通常不得而知统一标准。
传统的通常方式将是通过带子将随之而来的椎刷切开通常在「道门轴正上方」的椎旁肌腱或小脊柱粘液上。
左图 1 在棘突锡上部的孔之前横跨带子，将棘突锡上部牵拉切开到螺丝正上方肌腱层上
左图 2 单关道门带子通常妖术后
传统通常工具的弊病
1. 在油压更进一步之前不太可能焦虑或受损膝穿孔骼肌腱后支；切开通常时一处脊椎的焦虑、膝部活动造成硬质对一处脊椎的切割等之外不太可能降低妖术后轴性患者的起因。
2. 关道门正上方椎刷缺少有出力之上；妖术后硬质容易滑落或断裂、椎刷的弹性回缩出力、「道门轴正上方」最终及时取得牢固的穿孔性疤痕等可以使随之而来的椎刷还纳回原位，即显现出；也的「关道门物理现象」，从而造成膝椎管再继续狭窄、脑干穿孔骼肌腱再继续次受压及组织黏连等上述情况，导致时会冲击到切除妖术效果。
微型镱刷通常的优势
通过微型镱刷在随之而来的椎刷和同正上方正上方块之间构成稳固的转接结构，可在关道门正上方构成真正的刚性之上，可维持妖术后脊柱结构通常在切除妖术时的位改置，合理利用了立即稳定度，可必需预防迄妖术后再继续关道门或关道门角度减小。微型镱刷还可以进一步提高道门轴正上方的稳定度，有利道门轴正上方的穿孔质疤痕，预防膝椎生理反应曲度进一步丢失。
除此之外，该技妖术还以可必需增大轴性患者的起因率，其主因如下：
1. 微型镱刷通常技妖术避开了硬质切开通常小脊柱粘液时对膝穿孔骼肌腱后支的电磁干扰和受损、以及对脊柱粘液的比起牵拉归因于的无菌性增生，将对小脊柱粘液的电磁干扰增大到了较低限度；
2. 微型镱刷切迹低，可以预防焦虑一处组织而归因于炎性患者；
3. 该技妖术通常牢靠，患者可以早期来进行机制锻炼，预防膝部下肢剧减及组织黏连，必需可维持膝椎也就是说生理反应前凸，改善膝椎活动度，减少由于长期佩戴膝托惹来的不适感。
微型镱刷通常妖术是不是？
1. 患者取俯卧位，将尾部通常于头架上，通过颅穿孔供电系统弓来进行持续供电系统，外周依然轻度屈曲位。
2. 取膝后正之前切口，切开表皮及皮下组织，分别于棘突两正上方穿孔膜下复合后方下肢显现出 C2～C7 正上方椎刷，并延伸至脊柱突外缘。
3. 用爪子穿孔钳正因如此 C3 至 C7 之外棘突，同样患者较重正上方为关道门正上方，在椎刷和正上方块移行东南侧，用高速珠钻（或特罗斯季亚涅齐爪子穿孔钳）在关道门正上方开槽并珠透全层椎刷。在对正上方薄片深及椎刷深层的「V」形切迹，作为道门轴正上方的螺丝。
左图 3 道门缝位改置：椎刷与正上方块联合东南侧，穿孔槽外缘对椎弓根內缘
左图 4 道门轴：在道门缝比起应的地方
左图 5 球形珠钻珠去外壳神经节穿孔、之外松质穿孔和内层神经节穿孔
左图 6 开后的椭圆形：道门缝成纵型穿孔槽，道门轴成楔形穿孔槽
4. 把椎刷向道门轴正上方逐个缓慢随之而来，同时清除椎刷外缘朱腱、硬膜粘液上的粘连带，并爪子除小脊柱突内正上方缘，合理显现出硬膜粘液，见硬膜粘液后移节律明显。
左图 7 关道门大小：椎刷距硬膜粘液的条带共约为 4—5 mm；椎刷断端距正上方块条带共约为 8—10 mm
5. 除此以外通常 C3、C5 及 C7 三个节段（如果患者经济允许，则可通常全部节段）。以椭圆形 2.0 mm 自攻螺上头将较宽适合的微型镱刷一端通常于正上方块东南侧，另一端通常于棘突表皮，如果椭圆形为 2.0 mm 的螺上头有滑落迹象，可换用椭圆形为 2.4 mm 的替补螺上头。改置上头稍晚椎刷正上方垂直进上头，正上方块正上方可垂直或稍向外进上头，不不太可能吸收对正上方穿孔神经节。
左图 8 镱刷通常，撑住道门缝
6. 妖术之前不除此以外来进行道门轴正上方植穿孔。但如果在关道门更进一步之前，「道门轴正上方」有穿孔神经节断裂或穿孔槽过宽，不太可能会冲击到后期稳定度时，则应该来进行局部植穿孔以增大椎刷穿孔折的不太可能性。
7. 妖术之前同上意依然 C3～C7 各椎刷间朱腱和棘间腱的完整以达到道门的完整性。
8. 冲洗疤痕，安改置引流管，逐层切开疤痕。
左图 9 欧美Journal《之前医正穿孔》左页面
左图 10 欧美外Journal（Orthopedics）左页面
同上：本文综合润色自《之前医正穿孔》2017 年 1 月第 29 卷第 1 期《微型镱刷在膝椎分兵单关道门椎管扩展到成形妖术之前的应用》，原作者为郭润栋，有起因变化。
编辑： 陈曦相关新闻
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