Neurology：霹雳样头痛别漏诊垂体卒之中

2022-02-14 15:07:49 来源:

41岁，未成年。既往高于甲状腺激素病史，正在服用雌激素治疗。因为急性剧烈头痛（毫无疑问最严重的一次头痛）到实习医生就诊。患者6h前在旅馆休息时突发霹雳样头痛，最初为左侧后鼻子疼痛，伴呕吐，一直延伸到枕部。高烧就会即达到剧烈头痛。不伴右眼出现异常、无力、呆滞或刺痛感。查体见肢端肥大（左图，纹身为患者的手脚，另一只为医师的手脚）：实验室检验包含血常规和代谢检验无特殊性。头MRI结果显示垂体病故中：霹雳样头痛随处可见SAH、垂体病故中、参量脑血管收缩性疾病、肺炎、静脉窦血栓以及出血或心律不整病故中。上例患者创作者认为是垂体腺瘤引起的垂体出血。原始引自：Grossman S, Rothstein A, Conway J, et al. Clinical Reasoning: A 41-year-old man with thunderclap headache. Neurology. 2018 Jul 3;91(1):e87-e91.