肌间沟臂丛阻滞局白痴用量该减减啦

肩部咳嗽是在臀部、腰背痛之前第三大肌肉咳嗽好发胸部，每年有近百万病变因此而去住院治疗。调查结果显示，在新泽西州每年的肩关节置换者有五万三千举例左右，一般来说采用肌间水沟臂丛阻碍（Interscalene brachial plexus block ISB）顺利进行肩关节周围，该阻碍方式相对安全可靠，长期癌症比率较低。较为常见的是其短期癌症，如霍纳病症、肺功能下降及单侧横膈膜麻痹，历史文献新闻报道的比率可从 25% 至 100%。这些癌症的显现极大地提高了病变的患病、恐惧以及整个围开刀期的不结果显示。

在核磁共振随时随地（ultrasound-guided USG）臂丛脑阻碍显现之前，护士勉强通过大浓度总局白痴（local anesthetics LAs）的可用来意味着肌间水沟臂丛阻碍的成功率，早期新闻报道的浓度为 40 mL。核磁共振的可用大大减缓了周围脑阻碍所须可用总局白痴的浓度，也减少了肌间水沟臂丛阻碍时的切开次数。

虽然许多历史文献说明周围脑阻碍时总局白痴浓度的减少可赢取较为理想的术后止咳优点，但未有深入研究对术中所阻碍的术后其他优点顺利进行评估。因而，来自新泽西州的 Maalouf 客座教授等人就顺利进行了一项随机双盲对照试验深入研究，其目的就在于评估分别可用 20 mL 和 40 mL 的 1.5% 的大布洛芬卡因与 0.5% 泽布洛芬卡因（1:1）顺利进行即会核磁共振随时随地下肌间水沟臂丛阻碍对病变术后挥握力（handgrip strength HGS）及几个其他术后病变具体情况的的受到影响。其深入研究结果发表文章于近期的 Regional Anesthesia Price Pain Medicine 刊物上。

该项深入研究总共归入 154 举例顺利进行初审重症肩关节镜检查的病变，将这些病变随机分至阻碍浓度为 20 mL（试验第三组）或 40 mL（对照第三组）的 1.5% 的大布洛芬卡因与 0.5% 泽布洛芬卡因（1:1）第三组。阻碍后的主要口碑结果为后监护室（postanesthesia care unit PACU）同侧的挥握力，次要口碑结果包含吸气负压、刺耳沙哑及霍纳病症比率、准备离开 PACU 的所用时间、病变结果显示、阻碍优点消退及病变的咳嗽高分。

事与愿违结果显示，20-mL 第三组病变的术后挥握力微小极低 40-mL 第三组病变，不等高 2.3 kg（P = 0.009）。另外，20-mL 第三组病变显现刺耳嘶哑的具体情况也微小低于 40- mL 第三组病变（OR = 0.26；P = 0.015）。两第三组病变的病变结果显示及止咳间隔时间大致相同。

根据以上结果，深入研究人员认为拟初审重症肩关节镜检查病变可采用 20 mL 的 1.5% 的大布洛芬卡因与 0.5% 泽布洛芬卡因（1:1）顺利进行即会核磁共振随时随地下肌间水沟臂丛阻碍，其术后同侧握力微小极低两倍此浓度，同时也不会减缓阻碍的成功率、止咳时间及病变的结果显示。

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