寰椎后路单关上椎管扩大成形术治疗寰椎发育畸形1例

秉棱生殖睾丸是一种较为普遍的上胸棱睾丸，通过秉棱东关单进门棱管扩展内科病人这一病因现阶段国内罕有之外报导。浙江大学附属第一医院斜向膈膜内科收治1亦然秉棱生殖睾丸病变，检查和健康检查指引胸棱棱管窄，胸髓致使微小，完善术前健康检查后不依秉棱东关单进门棱管扩展内科，现将该病变的内科基本特统、检查和基本特统及内科手术病人状况报导如下，为斜向膈膜内科医生对于类似病因的病人及之外术式的这不需要提供参考档案资料。内科档案资料72岁男官能病变，病情恶化主诉“不依走不大位3个年初余，右侧下肢颤动，右侧一侧大腿后下方、右侧小腿外一侧及右侧一侧足头颤动微小，自觉不依走时有踩大米故作”。病变既往2014年3年初于我院不依T12～L1东关棱管加压棱腰根内相同术，既往无癫痫躁郁症，有2年肾病躁郁症，口服降糖本品病人，血压控制可。病情恶化查体：斜向膈膜居中都，环境因素突起存在，胸棱各节段并未及微小叩痛，头部“束带故作”微小，无微小胸闷、气急、头晕。腰肩部顶上可及一约10CM陈旧内科手术瘢痕，愈合很差。双脊柱故作觉无微小诱发，手脚握力Ⅳ级，手脚鱼际并未闻微小萎缩，左方脊柱腹张力高，左方一侧肱二头腹腱光线活跃，单一侧Hoffman统特统官能。右侧一侧大腿后下方、右侧小腿外一侧及右侧一侧足头故作觉颤动，单一侧踇头膝下腹腹力Ⅳ级，双下肢腹张力高，左方一侧膝腱光线活跃，单一侧脊柱阵挛特统官能，余病理光线并未站起。病变病情恶化后完善胸棱之外检查和健康检查，还包括胸棱Ｘ本站、CT三维扩建及MRI，指引病变秉棱生殖睾丸，秉棱斜向手肘肌肉组织，棱管窄致胸静脉致使，胎盘信号不月份（闻图1），胸棱CT矢状位扩建指引棱管cm6．98mm（闻图2）。诊断为秉棱生殖睾丸，考虑病变年龄及工商业状况，与病变应有沟通内科手术解决方案，考虑到内科手术禁忌症后不依秉棱东关单进门棱管扩展内科。病变胸部失败后，引俯卧位，面额部放于于“U”型金属制上，胸部弯曲，双肩以宽胶带牵向尾端相同，双脊柱相同于体一侧，如前所述消毒铺巾。引胸部后顶上切口，长约10CM，穿孔面部至皮下，展现出C1～2棱板，以磨钻于C1单一侧腿部胸外一侧打磨骨槽，展现出很薄棱板，以超声骨刀切掉左方一侧棱板很薄额叶骨，展现出硬膜囊，以该一侧为进门一侧，更进一步修整右侧一侧棱板骨槽，存留内板额叶骨作为铰链一侧。除去C1～2胸项黄手肘，继而把左方一侧棱板向右侧一侧缓慢抬起，应有风湿后以Centerpiece钢材相同C1。健康检查术野，硬膜囊搏动很差，明胶海绵及棉片应有风湿，闻无持续官能并发症后环境因素盐水冲洗，逐层压平。术后予甲泼塑胶及腹水病人，恢复原顺利，术后4d可戴着胸托自律下裹活动，术后1周病变头部“束带故作”较术前微小大大降低，手脚握力恢复原至Ｖ级，左方一侧Hoffman统阴官能，右侧一侧Hoffman统特统官能，右侧下肢颤动较术前大大降低，单一侧踇头膝下腹力恢复原至Ⅴ级，单一侧脊柱阵挛阴官能。术后1周病变请示报告胸棱Ｘ本站、CT三维扩建及MRI，胸静脉致使状况较术前好转（闻图3），棱管cm较术前微小扩展，胸棱CT矢状位扩建指引棱管cm为15．45mm（闻图4）。术后3个年初请示报告，病变诉不依走时踩大米故作较术前微小减轻，无不依走不大位体现，恢复原但会贫困。讨论秉棱生殖睾丸是由于受精卵再次发生和生殖反复中都受到遗传基因因素，还包括基因胸变、等位基因诱发等和环境因素，还包括毒质、射本站及本品等引起的一种生殖官能枕胸部睾丸。秉棱生殖睾丸在内科上这不普遍，后期或许无内科体现或病症更为严重，随着生殖及胸棱不大位而迅速对静脉转化成敌视。此类病因的后期诊断这不容易，或许在于此类病变齿状胸及秉棱斜向手肘一般完好，秉枢棱膝下屈及旋转系统但会，在后期以外病变无微小内科病症。秉棱生殖睾丸在内科上的报导多为秉棱后腰不尽相同某种程度的缺如，而秉棱前后腰结构上值得注意但致胸棱管窄的状况极为罕闻。本病亦然在秉棱后腰睾丸前胸的同时，其秉棱斜向手肘肌肉组织也对静脉转化成敌视，致上胸髓前后方皆微小致使，这种生殖睾丸不尽相同于现阶段秉枢棱后腰先天官能睾丸的归纳，与翻阅到的国内典籍报导也不尽相同。而秉棱斜向手肘肌肉组织发病偏低，其发病机制及确切的发病现阶段唯不清楚。由于秉棱处棱管的空间更大，斜向手肘肌肉组织一般不对胸静脉构成非常更为严重的敌视，王文宝等报导了4亦然秉棱斜向手肘肌肉组织病变，其中都3亦然肌肉组织并未超出但会斜向手肘向外，并未产生棱管实质官能窄。本亦然病变胸棱CT矢状位扩建指引棱管cm7．00mm，而C1棱管cm但会值为16～20mm，当其＜10mm时转化成内科病症。Daniel等2001年报导了1亦然秉棱结构上值得注意但风湿热的病亦然，认为其病症多在老年时期出现，矢状位棱管cm多之比10mm，需不依东关加压内科手术。在病人形式的这不需要之外，宋展昭报导1亦然秉棱斜向手肘肌肉组织病变，胸部黏土相同1个年初后胸托相同3个年初，头昏及右侧脊柱颤动病症遗忘，此亦然病变胸静脉敌视微小，保守治果不甚理想。在内科手术形式的这不需要之外，苏明海等对27亦然生殖官能胸棱管窄并入静脉型胸棱病的病变不依东关单进门棱管扩展内科，术后视觉效果很差，无再次上锁等并发症再次发生。周俊明等对25亦然两台段胸棱间盘胸出症并入生殖官能胸棱管窄的病变不依东关单进门棱管扩展内科，同样获引失望视觉效果。蔡清江等提出批评的胸棱东关单进门棱管扩展内科范围延至上胸棱的内科手术指证中都，上胸棱棱管窄，即静脉四周胎盘信号不月份或棱管实际cm之比8mm是其指统之一。赵斌等对静脉型胸棱病并入C1棱管窄的4亦然病变不依C1～7东关单进门棱管扩展成形微术，术后C1无不大位体现，术后神经系统更佳率达91．6％。段戏弄宗等通过对137亦然胸东关内科手术的病变进不依系统官能，认为与传统C3～7东关单进门棱管扩展内科比较，责任节段的东关单进门棱管扩展内科同样能获引很差的内科，同时具有内科手术时间短、术中都并发症更少，且能较高地更佳病变末的主观病症的实用性。通过术前翻阅国内之外典籍，我们认为在后腰值得注意的秉棱生殖睾丸的病变中都不依C1东关单进门棱管扩展内科是可不依直接的。也有报导认为在后腰值得注意的先天官能睾丸病变可这不需要切掉短缩的后腰和四周退不依官能手肘的方法进不依病人，其他可供这不需要的内科手术形式如枕胸部融合术，虽可直接加压但对胸棱活动度影响更大。Patrizio等通过长期随访12亦然不依C1～2枕胸部融合术儿童的胸棱矢状曲度变动，发现存在引起下胸棱睾丸的或许。对于秉棱生殖睾丸的病变，这不需要前提的内科手术形式对于病人的事与愿违视觉效果至关重要。内科手术借此在于大位定或减缓病情进展，其核心是减除静脉敌视，恢复原或者扩建枕胸部的大位定官能。Paul等认为及早发现和诊断是避开病变在遭受胸部外伤后产生更为严重的神经伤害甚至再次发生铤而走险的最重要。生殖官能胸棱管窄的基础上再次发生的胸棱局限官能或节段官能退变浸润时会导致静脉受伤害，故而内科手术形式的确切不应具体根据检查和档案资料来最终。斜向膈膜内科医生在随之而来十分复杂或罕闻的上胸棱睾丸时，不应应有考虑病变睾丸的特统和病因的基本特统，冀望用很小的代价获引失望的治果。完整出处：唐生智，姜为民 *. 秉棱东关单进门棱管扩展内科病人秉棱生殖睾丸1亦然报告[J]. 实用官能神经外科杂志, 2019, 25(2): 184-186.