共五聚焦显微内镜的临床应用：结肠篇

正常小肠肺部请注意皮主要由中空请注意皮细胞和杯状细胞组合而成，两者呈圆形间隔放射状特有种，形成小肠隐窝「野菊花所发」外观。小肠；也隐窝形态及依序保持一致，正常情况下，直肠部位隐窝依序可再加显所致，但无隐窝受到破坏情况。

由此可知 1 小肠肺部浅层照相可见隐窝形态依序保持一致，呈圆形野菊花所发，偶见嘴巴扩张，无荧光素钠渗漏；深层杯状细胞渐渐减低，请注意皮呈圆形表面黄色，隐窝见可见静脉，呈圆形六角形围绕隐窝

1. 溃疡开放性小肠炎

（1）水肿活动度假定

CLE 对 UC 活动度的假定和组织学有很高的保持一致开放性，远比大多内镜有显著优势。CLE 评估 UC 水肿活动度的主要量化之外：隐窝形态、炎开放性增生以及静脉的扭曲。

请注意 1 Mainz 基准

由于细胞增生素质和静脉扭曲难以量化，江汉疗养院李延青教授设计团队仅通过隐窝形态对 UC 活动度同步进行假定，可分 A、B、C 和 D 四级，其中所 A 级代请注意正常，B 级代请注意慢开放性非活动开放性水肿，C 级为活动开放性水肿轻度，D 级为活动开放性水肿重度。这一规格简化了 UC 水肿活动度的 CLE 基准。

由此可知 2（a）A 级：隐窝依序规则，形状保持一致；（b）B 级：隐窝依序不规则，形状不保持一致，角化隐窝融合，请注意皮完整；（c）C 级：隐窝依序不规则，嘴巴扩张，可见荧光素渗出（↑）；（d）D 级：隐窝数目减低，大量隐窝受到破坏，可见隐窝粘液（△）

（2）得出罹患

CLE 适度得出 UC 病人的罹患情况，对病人的预后评估提供非损伤开放性的假定量化，之外：消化道末端的荧光素渗出，请注意皮细胞穿孔增多，隐窝形态为 C、D 级，隐窝腔内有荧光素渗出。

（3）癌渐变临床研究

肺癌是 UC 的心肌梗死之一，尤其是病程较长，迁延不愈的病人。因此对 UC 病人定期临床研究，辨认出癌前病渐变同步进行内镜下放射治疗，可降低 UC 特别肺癌的频发。但 UC 特别瘤渐变多呈圆形扁平病渐变，大多内镜不易识别。多国指南推荐对于 UC 病人，以每 10 cm 四单链活体的方式同步进行瘤渐变临床研究，这却是会大大上升工作量和花费，并且上升出血的风险。CLE 对小肠肺部骨髓开放性病渐变和瘤渐变的辨别病人可靠、客观，对可疑部位同步进行定点活体，可以减低活体连续。

2. 骨髓牛肉和腺瘤的辨别

骨髓牛肉一般不会有恶渐变倾向，无须放射治疗和随访。而小肠腺瘤是肺癌的主要癌前病渐变，为放射治疗和随访的大多人。因此两者的可靠辨别可以防止过度放射治疗。CLE 可以可靠、客观的辨别骨髓牛肉和腺瘤牛肉。病人规格之外 Mainz 规格和 Sanduleanu 规格。

请注意 2 Mainz 规格

请注意 3 Sanduleanu 规格

以上两个规格均为较更进一步的病人规格，对于入门难以掌握。江汉疗养院李延青教授设计团队将其简化为三项病人量化，之外杯状细胞缺陷、细毛所发形态和静脉扭曲。研究辨认出，简化规格与以上两个控制系统规格远比，病人可靠率不会轻微差异 [1]。

由此可知 3 a/c/e 为腺瘤，g 为骨髓牛肉，b、d、f 和 h 为相对应的流行病学组织 a：表面黄色请注意皮，杯状细胞缺陷；c：血管密度上升，管径增粗；e：细毛所发形态；g：隐窝体积增大，嘴巴呈圆形球状，杯状细胞存有

3. 白血病

CLE 可适度得出其流行病学学病人及分化成素质。研究辨认出，与流行病学组织学金规格远比，CLE 对白血病的在体病人的敏感开放性、特异开放性和可靠开放性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对白血病分化成素质的病人可靠开放性为 97%。

CLE 作为现有唯一能实现活体组织学显像的内镜技术，可以实现在体的流行病学组织学病人而不须活体或同步进行靶向活体。其在小肠疾病尤其在 UC 的病人和系统对、骨髓牛肉和腺瘤的辨别中所显示了轻微的优势。

注解

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.