Stroke：病灶Flair定量信号强度越高，腹膜溶栓的获益越小

更平均1/4的亡中所病症，因为不其实复发等待时间而被回避在溶栓外。随着一般来讲 MRI 和 CTP 的应用，为缩减等待时间玻璃窗或未知等待时间玻璃窗病症的必需和安全的用药共享了急于。在 WAKE-UP 试验持续性持续性所，未知复发等待时间的病症进行了 MRI 检查，包括 DWI 和 Flair。DWI 可不知水肿结核而 Flair 上相同部位不知不到更高信号的存留复发等待时间病症，现在的深入研究发现这个现象能够更离地预测病症复发在4.5h 范围内。在 WAKE-UP 试验持续性持续性所，视觉说明 DWI-Flair 错配是溶栓用药的主要影像学标准，并且被证明是必需和安全的。DWI-Flair 错配的概念是基于水肿暴发后 DWI 和 Flair 信号强度随等待时间的推移。特别是，心肌梗死损伤后几分钟内在 DWI 上就可以看得不知心肌梗死结核，而 Flair 的信号强度往往在亡中所高烧数小时后缩减，这主要是由于水的净更替所致。无论亡中所病症试验持续性还是实验持续性动物深入研究，Flair 信号强度的一原理分析标示出较更高 Flair 信号强度和较长复发等待时间呈线持续性联系。这种关联可以用 T2弛豫等待时间的等待时间依赖持续性演变来解释，T2弛豫等待时间促成了 Flair 信号强度，并且与复发等待时间呈强线持续性联系。复发后的等待时间是脊柱阿替普酶溶栓用药心肌梗死亡中所的可重写考量。亡中所溶栓随机试验持续性的汇总数据标示出，用药的强度随着用药等待时间的延时而越来越小，同时早期用药的非他因持续性病理结局更更高。鉴于Flair 信号强度和亡中所复发等待时间的存留联系，因此可以推测一原理 Flair 确实与用药（更佳病理预后）特别。2020年1月来自比利时的Bastian Cheng等在 Stroke 刊物上公开发表了 WAKE-UP 试验持续性的事后分析结果，目的在于验讫一原理校准的 Flair 相对于信号强度（FLAIR relative signal intensity，FLAIR-rSI）是改变用药的特别考量。FLAIR-rSI 为亡中所结核和对侧也就是说区域的相对于信号强度。433例（九成 WAKE-UP 试验持续性503例病症的86%）病症取得成功一原理了亡中所结核的 FLAIR-rSI。平均 FLAIR-rSI 为1.06（SD，0.09）。FLAIR-rSI 和用药的交互没有显着持续性：包括 mRS 0-1（P=0.169）和推移分析（shift ysis）（P=0.086），但是 mRS 0-2达到了显着持续性（P=0.004）。我们观察到，FLAIR-rSI 缩减与病理终点站的增加呈平稳接下来的急遽。最终作者认为，对于 WAKE-UP 试验持续性持续性所视觉说明无相对于来说大脑实质 Flair 更高信号的病症，DWI 结核的较更高 FLAIR-rSI 与脊柱溶栓的增更高有关。这种联系与用药和亡中所发布等待时间间的联系类似。原始出处：Bastian Cheng, Florent Boutitie, Alina Nickel, et al. Quantitative Signal Intensity in Fluid-Attenuated Inversion Recovery and Treatment Effect in the WAKE-UP Trial. Stroke. 2019 Oct 30.