JAMA Network open：中国急性心肌梗死病症护理过程和结果的地理差异

在过去20年中都，中都国心血管营养不良的负担相当可观。2002年至2015年，急连续性高血压（AMI）的时有发生叛将从28.5‰上升到126.5‰。及时包括以证据为基础的开刀化疗被并不认为是急连续性心脏重大事件后积极故事情节的关键。因此，密切数据分析AMI高血压的眼科密度已成为当务之急。

为多种不同东部的他会包括高密度的眼科是一项挑战，尤其是在中都国这样一个水文环境各异的国家。经济境况和周边地区做法不必要影响化疗模式和结果。中都国规章了支持和促进提升医疗保健密度的国家计划。2009年，中都国叫停了一项全国高校医疗保障保健改革，以促进全国高校医疗保障保健的给予和密度。2003年至2011年中都国国家医疗保障服务实地调查的数据资料证实，医疗保障保健的适用和覆盖相当可观，在实现各东部平等给予医疗保障服务多方面得到了方面。

然而，在中都国，特别是在对欠发达东部(如西南部)实行了缓解东部多种不同的优惠政策的才会，关于医疗保健密度的水文变异及其时时有趋势，人们知之甚少。洞察中都国的周边地区眼科模式，对大该医院的布局、建设工程和改革有一定的揉合意味。

为此，有深入实证同步进行了以中都国高血压为中都心的急连续性高血压心脏重大事件回顾连续性深入研究（中都国和平回顾连续性AMI深入研究），对中都国医疗保健改革前后AMI眼科的水文多种不同同步进行了审计，深入实证估计值了多种不同东部读物推荐化疗的实行和开刀结果的多种不同，并审计了这些多种不同是如何变异的。这项深入研究结果近期公开发表在了JAMA Network open杂志上。

本深入研究换用分层两前期随机抽样的方法，给予中都国大陆2001年、2006年、2011年和2015年AMI开刀高血压的权威连续性采样。由于的城市和农民东部以及中都国大陆3个官方经济水文周边地区的该医院数量和外科能力多种不同，将该医院分界为5个多层次:东部-农民、中都部-农民、西南部-农民、东部-的城市和中都部/西南部-的城市东部。

在第一前期，深入实证在5个深入研究多层次中都适用简单的随机抽样程序确定该医院。第二前期，根据当地该医院数据资料库，换用的系统的随机抽样程序，掺入各抽样该医院AMI高血压的病可有。换用世界连续性营养不良分类法第九重印(ICD-9) (410.xx)和世界连续性营养不良及相关肥胖问题统计学分类法第十重印(ICD-10) (I21.xx)来标记AMI的主要休养诊断高血压。也就是说了在开刀期时有时有发生AMI的高血压、转院或休养的高血压以及在病危24足足内存活休养的高血压。

深入实证将2011年和2015年的采样量增加了一倍，以提升描述该医院级化疗模式和结果的精准度。详细的外科数据资料是通过适用规格化的数据资料概念对病历同步进行集中都提取来收集的。在每个前期都同步进行严格的数据分析，确保数据资料密度，上都准确叛将超过98%。本深入研究遵循了强化横断面深入研究的仔细观察连续性流行病学深入研究(STROBE)报告读物。

深入研究结果显示：在全国高校153家该医院中都，实地调查结果了27046可有急连续性高血压开刀高血压。在眼科每一次中都，多种不同东部之时有长期存在值得注意多种不同，与最多周边地区相对来说，6种化疗方案中都的任何一种给期望高血压的优势比（OR）为0.83（95%CI，0.76-0.91；P

在2001-2006年和2011-2015年，三个东部（西南部59.4%，中都部53.9%，东部59.9%；P

5天时有发生叛将在多种不同东部之时有长期存在值得注意多种不同，最多东部的高血压比最低东部的高血压的患病机叛将高1.52倍。

在这项具备全国高校权威连续性的中都国AMI实地调查中都，我们发现在眼科每一次和开刀结果多方面长期存在值得注意的水文多种不同。在期望候选的化疗中都，多种不同不断强化的多种不同有所改变，而两个较高不断强化的多种不同则缩小了。各东部的开刀时有发生叛将和5天时有发生叛将各有不同，从2001-2006年到2011-2015年，各东部的多种不同没有变异。

中都部东部的该医院时有发生叛将良好，但包括眼科的表现相对良好。一种显然的解释是，中都部东部的高血压显然仍未有较低的表现不好的可能会。哮喘和肾功能不全在中都部东部较不常见。尽管在结果比较中都我们适用了多变数模型来控制病可有重新组合，但在这种仔细观察连续性深入研究中都仍显然出现完好无损误解，因为从回顾连续性病历收集的数据资料显然不能完全突显某些外科情况。此外，与其他东部相对来说，中都部东部期望的化疗高血压总计更是少。这显然也会减低化疗对整体人群结果的影响。

尽管读物推荐的接生叛将在西南部东部比起其他东部，但开刀和5天时有发生叛将均较高。一多方面，西南部东部有心导管研究团队的该医院较少，使得经皮静脉初级介入化疗难以实现。西南部于是又洗涤叛将的周期时有减低和东部于是又洗涤叛将的周期时有升高显然与东部时有时有发生叛将多种不同的变异有关。另一多方面，一些影响结果的密度指标，如于是又洗涤的及时连续性，没有包括在我们的计算中都，这显然是我们仔细观察到的化疗和结果之时有长期存在多种不同的另一个原因。

总而言之，为了实现对AMI高血压的公平眼科和最佳治果，需要联结的系统的密度审计和激励机制，对其潜在机制同步进行更是多的实地调查，并有针对连续性地强化化疗规格。

概述：JAMA Netw Open. 2020;3(10):e2021182. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.21182