JNS最新研究:经胸腔镜侧路胸椎间盘切除术具有更佳的安全性和临床

2021-12-20 04:26:52 来源:
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病病患状性胸部右腿突出病病患(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多伴有小脑及神经根的受压和缺血危及,平常需要外科手术外科手术。持续发展,许多泌尿系统的外科手术方法不断涌现,经胸部腔镜(thoracoscopy)胸部右腿畸形就是其里的一种。然而目前对于经胸部腔镜胸部右腿畸形的必要性和仍不相符,限制其在临床研究上普遍推广和应用。鉴于此,美国历史学者Juan S. Uribe等进行时了一项科学研究,对经胸部腔镜侧南路胸部右腿畸形必要性和早期临床研究进行时了评价,该科学研究结果发同上在JNS时代周刊上。

在该科学研究里,所写将5个科学研究里心的60亦然病患(75处胸部右腿)纳为科学研究对象,同期57.9岁 (以内 23–80岁),其里53.3%的病患为成人。外科手术的节段以内从T4–5至T11–12,每亦然病患的节段数最再加为1.3个(以内1-3个)。其里最再加用的节段有T11–12 (14亦然 [18.7%]),T7–8 (12 亦然 [16%]),以及T8–9 (12亦然 [16%])。术前病患的主要病病患状包括小脑发炎(70%),神经根发炎(51.7%),旋转轴背痛(76.7%),如厕功能性障碍(26.7%)。病患的随访时间最再加为11.0个翌年(以内0.5-24个翌年)。通过记录病患的外科手术时间(operating room time,ORT)、估算出血量(estimated blood loss,EBL)与住院日数(length of stay,LOS)、术里与术后的并发病病患、以及术后便次外科手术的数据,以评估病患的外科手术的必要性与临床研究。通过比较病患术前与术后的VAS满分、改良PROLO功能性满分以评估病患病病患状的强化程度。

结果发现,ORT、EBL与LOS的里位数值分别为182分钟、290ml、5天。便外科手术病患3亦然(5%),有4亦然病患出现并发病病患(6.7%):胃癌1亦然(1.7%)、开放性气胸部(1.7%)、术后下肢无力1亦然(1.7%)、后南路内单独伤口感染1亦然(1.7%)。彼岸随访时病患的背痛的VAS满分较术前强化了60%(从7.8降至3.1),病患PROLO功能性满分为优的九成80%,满分为里九成15%,满分为再加九成5%。此外,病患的小脑发炎,神经根发炎,旋转轴背痛以及如厕功能性障碍等病病患状较术前的强化率分别为83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。

这项多里心的科学研究结果同上明,经胸部腔镜侧南路胸部右腿畸形是一项安全、必要、可重复性好的的外科手术方式则,可以通过泌尿系统的方式则明显强化sTDH病患的病病患状,且并发病病患较再加,可在临床研究上推广用到。

上图1.各外科手术脊柱节段数量分布区的柱状上图

上图2.对行TDH泌尿系统外科手术病患进行时侧卧位外科手术节段的术里定位

上图3.侧南路泌尿系统外科手术的目的节段与切口的示意上图(左上图)与术里投影(右上图)

上图4.外科手术示意上图。(A)手指内探,(B)找目的节段,(C)对接(docking),(D)扩展器(dilators)扩展。

上图5. TDH侧南路泌尿系统外科手术里牵引器的示意上图(左上图)与术里投影(右上图)

上图6.该术里投影为侧南路泌尿系统外科手术里椎弓根切除的周边地区(淡蓝色虚线)以及在在小脑(紫色虚线)的截骨与右腿切除的周边地区(橙黄色虚线)。

上图7.伴有坏死的TDH病患行侧南路泌尿系统外科手术切除的术前(左上图)与术后(右上图)的轴位(上上图)与矢状位(下上图)的CT影像。

同上1: 文献已路透社的TDH病病患状汇总*

同上2: 60亦然TDH病患的人口统计学资料汇总

同上3: 60亦然TDH病患的外科手术电子邮件汇总

同上4: TDH泌尿系统与开放性外科手术方法的无关文献概述*

同上5: TDH泌尿系统与开放性外科手术方法的无关文献路透社的各项并发病病患*

同上6:文献里TDH病患的整体功能性、小脑发炎,神经根发炎,旋转轴背痛以及如厕功能性障碍的改良Prolo功能性满分

Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article

编辑: 庞

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