范例个人：股腹膜支架滑脱 1 例
某日上午查房，见到 18 床周某及亲友急得团团转，获悉牙医。一问才尝，原本是股腹膜留并置支架不见了，上洗手间以前明明还在的，现在翻遍被窝、回来遍洗手间还是不见脱落的支架。
经审核，大腿上的敷贴单独得就让的，发散也未能见肿胀，但是就是回来不到滑脱的软管。
终于，我们发现滑脱的支架吊在病患的较长裤后，见下图。
经尝晓，得尝病患当天准备输完液体后就出院，心情特别好，以致于疏忽了保护腹膜支架这件事。寻回来主因主要由于「刚性牵纳」所致的支架滑脱。
据文献报道，流行病学上引起意外事故拔管的主因都有：
消瘦的病患黏膜松弛，表面较易单独；
病患出汗多数, 产生贴膜卷曲、外露、支架单独不牢；
未能即时更改表面；
确保时手部太过粗鲁，将支架纳出；
穿脱衣服时将支架除去；
单独步骤失当等等。
传染病支架滑脱 是不是需要后背？
此以前，医护等待时间此前发过一篇「意外事故拔管能传染病：三个单独小高难度+三方联合行动」，介绍了舌胃管和腹腔引流管的单独步骤，感兴趣的几位可以去看看。
文末有医护几位留言: 深腹膜支架可以用缝线单独。
根据外间的流行病学明白，后背后虽然能传染病支架滑脱，但有时候会所致后背处针眼感染，因此我们早已多年不采用后背的步骤来单独支架。下图为外间于 2012 年拍片的胫骨下腹膜留并置管的图片，可见当时早已没有采用后背。
那么，深腹膜支架是不是需要用后背单独来传染病滑脱呢？
2016 海外版 INS《通气外科手术有系统国际标准》关于血管自营装并置的单独国际标准，认为：
1. 单独步骤以不因素对腰椎躯干的审核和不因素血液循环或既定药；也外科手术为主。
2. 消除用作胶布或缝线。
3. 不要用作卷绷带，以免抹杀并发症的指征和症状，也有可能因素血液循环或通气速度。
4. 尝晓以胶粘剂为胶体的单独装并置所致医用粘合剂相关开放性黏膜挫伤（MARSI）的效用。
5. 单独以前，黏膜消毒剂应将充分炎热；氯己定乙醇溶液，将近炎热 30 秒；碘伏应将将近炎热 1.5～2 分钟。
6. 如果受潮、外露和/或有明显受水污染，应将即时更改。泌尿系统较长支架的，将近每 5～7 天更改一次。
可以借鉴：强化单独步骤
由于种种主因，流行病学上仍有 CVC/PICC 支架滑脱的现象，如何单独支架始终是让牙医不快的问题。请提醒单独步骤是外间在参加研修代表大会时所见，实际应将用中，或许也很有缺点。本文整理出来，可让大家简介。
材质准备：选用弹开放性棉柔较宽胶带，7 cm*5 cm 较小一条。
三种步骤
1. 单腔支架YDF单独步骤：等同于于PICC、CVC（颈内腹膜并置管、胫骨下腹膜并置管、股腹膜并置管）等。
2. 双腔支架Y1DF单独步骤：等同于于双腔为中心腹膜并置管时的强化单独。
双腔支架Y1DF单独步骤的图表
3. 单腔支架 Y2 DF（传染病冲击开放性挫伤）单独步骤：等同于于PICC支架的强化单独。
此步骤外间也用作了一例，缺点还是不错的。但在上述步骤的并重完成了改良，PICC支架连接器加长管部分采用工字DF单独，既可以传染病冲击开放性挫伤，又可以传染病支架的扭动与滑脱。
左图为裁剪图表，上图为单独图表。
单独后的缺点图如下图左，与之以前该病患入院时引入时的单独步骤（下图右）相较，病患感觉到更加满意。
传染病阀门滑脱防范措施
1. 阀门滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管外科手术、气管切开、为中心腹膜支架和经泌尿系统并置入为中心腹膜支架（PICC 支架）等阀门的脱落。
2. 并置管后，在排泄用胶布认真一标记，经常巡，传染病水管除去。各班应将；也交接水管的位并置及通畅持续性。牙医对病患安并置的各种引流管应将适切单独，传染病脱落。
3. 告之病患及亲友保持水管的功能位并置，消除支架外露，眼看时提醒勿牵纳。
4. 病患助长时，应将有专人看护或完成肢体约束，以免病患必需拔出。
5. 完成各种医护系统设计时，消除支架牵纳除去。
6. 对外出认真核对或下床活动的病患，应将耐心核对支架适配器处是不是衔接牢固，并告之病患及亲友提醒消除牵纳。
7. 医护应将耐心审核病患意识状态及合作持续性，已确定病患是不是存在阀门滑脱的危险。
8. 对存在阀门滑脱危险的病患，应将告尝本人及亲友，使其充分尝晓传染病阀门滑脱的重要开放性，取得适切。
9. 制定防范措施，必要时在亲友同意持续性下回避适当的约束，并全力以赴交接班。异常持续性即时通尝医生，并协助管控。
10. 牙医应将按PG医护即时巡疗养院，走近支架适配器处是不是单独良好及核对约束躯干，并全力以赴医护据信，根据持续性仍要亲友照料。
11. 一旦牵涉到支架适配器处脱管，应将立即将支架外露，对支架适配器两端彻底消毒后，再继续完成连接，并认真适切单独。如胃管不慎除去，应将即时核对病患有无因胃管内容；也流出产生呛咳或窒息。
12. 牙医长要组织该医院医护耐心讨论，提高认识，不断改进指导工作，严防各种支架滑脱，必要医护安全及。
简介文献：
1. ICU 医护之家. 阀门医护与阀门滑脱防范措施.
2. 贾畅. 馆藏！2016 年《INS 通气外科手术有系统国际标准》要点.
3. 2016 海外版 INS《通气外科手术有系统国际标准》
出版人： 郑梦桔相关新闻
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