瓷贴面修复的临床应用领域研究现状

2021-12-13 05:26:33 来源:
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青瓷瓷砖(porcelain laminate veneer,PLV)翻修是为了遮盖同一星期牙唇面的的毛病情况而引入粘合涂料一般来说青瓷翻修体至患牙唇面的的一种翻修工具,自20世纪80八十年代开始不宜用领域于流行病研习,现今其已转变成为舌头翻修研习领域的一个最初研习术研究热点,涉及青瓷瓷砖翻修的流行病研习不宜用领域刊文越发增加。笔者对青瓷瓷砖翻修的涉及流行病研习不宜用领域关键问题先为一研习术研究报告。

1. 青瓷瓷砖翻修的适不宜证和禁忌证

左右年来随着舌头翻修器材的转变与促进、制先为新技术水平的减少及极高数值粘合剂的产生,流行病研习上青瓷瓷砖翻修顺利制定的流感刊文不停增加,因此青瓷瓷砖翻修的适不宜证和禁忌证也在不停完善及扩大。

现今稍稍多汉研习家并不认为氟斑牙,上白或变白牙,牙间隙增大,牙釉质畸方形或钙化不全,切角发育不良或牙体发育不良<4 mm,中所线偏移牙,扭转牙,锥方形牙等牙体发育不良美研习翻修情况,是青瓷瓷砖翻修的适不宜证,首选青瓷瓷砖翻修治疗。但有汉研习家交合现今翻修新技术并不认为青瓷瓷砖的适不宜证如下:(1)变白牙;(2)轻中所度釉质畸方形;(3)牙冠基本上不良;(4)切牙的切虹发育不良(牙冠余留>2/3);(5)唇颊面的隐裂,无牙髓炎症状和牙根尖病变;(6)牙间小间隙关闭等美研习普遍性翻修;(7)轻度牙齿排列参差的牙面的凸度调整。准确为了让青瓷瓷砖翻修的适不宜证是顺利舌头翻修的关键。

对于关节过紧和重度夜泥牙,无足够粘接面的积(如釉质发育不良最多牙冠唇颊面的的1/2,大面的积发育不良深达牙本质,牙根暴露过多,牙骨质粘接表层),可先为为青瓷瓷砖翻修的相比较禁忌证。

2. 青瓷瓷砖翻修涂料

青瓷翻修涂料不宜用领域于流行病研习有数100年的历史背景,现今流行病研习不宜用领域并不多的全青瓷涂料按主要组分可细分白榴石基全青瓷、二盐类锂基全青瓷、钨基全青瓷、钍基全青瓷等系统;按流行病研习出口处理工具可细分角闪石类和非角闪石类;按制先为过程的多种不同,可细分铜制陶青瓷瓷砖、烤青瓷瓷砖、铝青瓷瓷砖、CAD/CAM青瓷瓷砖等。烤青瓷瓷砖和铜制陶青瓷瓷砖翻修涂料,现今在流行病研习上不宜用领域并不多。

2.1 烤青瓷瓷砖

引入角闪石制先为青瓷瓷砖后,耐火代改进型上单独上青瓷,然后在氢气烤青瓷蒸内成形并完毕。其操先为者工具有效率,经济体制费用低廉,且并不只能特别辅助器材,因此流行病研习上得以广泛不宜用领域。此除此以外,其平均较厚实低于可至0.3 mm,使牙体泥除以先为先行时尽需求量少泥除。但烤青瓷瓷砖白泽较脆,于氢气烤青瓷蒸内成形过程中所青瓷瓷砖易出现微孔现象,导致烤青瓷瓷砖具有极低数值的抗折裂新技术水平。

2.2 可铸玻璃窗陶青瓷瓷砖和热压铜制陶青瓷瓷砖

热压铸青瓷瓷砖是现今流行病研习最为都用的青瓷瓷砖种类。它是引入失蜡法,将钽颗粒状玻璃窗陶青瓷铜制普及化。铸青瓷涂料在不停更新换代,普遍性能和数值逐渐减少。第1代铸青瓷(IPS Empress I,抗弯数值将左右180 MPa)涂料在铸成后不能在其上加青瓷,翻修体表层的的白调方成型只能在比白后在铸青瓷表层的除此以外上白。第2代铸青瓷(IPS Empress II,抗弯数值为300~400 MPa)可以较好表现牙齿的白调和白泽,但仍需除此以外上白,在流行病研习上初步取得了较好的翻修敏感度。第3代铸青瓷(IPS e.max Press,抗弯数值达400 MPa以上)在减少原有数值的基础上,还可在铸青瓷体上展开回切,用粉浆涂塑的工具展开补青瓷从而改正翻修体的基本上展开饰白。有研习术研究指出,经模拟长期泥耗试制断定,可铸玻璃窗陶青瓷瓷砖和热压铜制陶青瓷瓷砖的耐泥普遍性与牙釉质并不相同,铸青瓷瓷砖较厚实达0.5 mm时,与烤青瓷瓷砖相比,铸青瓷瓷砖的抗弯数值远强于烤青瓷瓷砖,中所低160~182 MPa。且可铸玻璃窗陶青瓷瓷砖和热压铜制陶青瓷瓷砖扶长率极低,基本上更为正确。但可铸玻璃窗陶青瓷瓷砖和热压铜制陶青瓷瓷砖只能泥除较厚实将左右0.6~0.8 mm的牙体组织,并且操先为者比较简单,在对重度变白牙的遮白能力上不下于于烤青瓷瓷砖的遮白能力。

2.3 铝青瓷瓷砖

引入钨成形并融合成木质,再渗入镧料玻璃窗,即玻璃窗渗入钨青瓷。由于钨晶体彼此间方成型连接,并包含中所轴,其稍稍地阻碍陶青瓷基体中所微内层的拓展,从而减少玻璃窗渗入钨青瓷的数值,可使其数值超越将左右450 MPa。但因其含并不多的钨晶体,专业普遍性差,因此在铝青瓷瓷砖表层的成形就只能通过上饰青瓷来质感,并且还要极高数值青瓷核先为为底衬。此除此以外,玻璃窗渗入钨青瓷瓷砖还只能特别的铝青瓷蒸成形电子元件,其操先为者工具复杂,铝青瓷蒸成形星期较宽,并且经济体制成本较昂贵。

2.4 CAD/CAM青瓷瓷砖

CAD/CAM青瓷瓷砖是舌头翻修领域最最初一种全青瓷瓷砖,其是将计算机系统辅助除此以外观设计(CAD)和计算机系统辅助制先为(CAM)新技术引入舌头一般来说翻修的除此以外观设计与制先为中所。依照流行病研习只能展开翻修体除此以外观设计,先行牙体,然后展开光研习印模(舌头内单独或舌头除此以外间接印模),计算机系统辅助除此以外观设计修改至合适,然后一般来说青瓷块,在计算机系统输入切泥指令后完毕切泥。CAD/CAM青瓷瓷砖其准确率极高,效率极高,并且5~20 min内可完毕切泥,单次更长,经济体制实用。但现今CAD/CAM青瓷瓷砖系统功能仍有待减少及完善,并且其只能降低经济体制成本。

每种青瓷瓷砖涂料都有各自的优点和弱点,在流行病研习可单次不宜根据具体情况加以为了让。按基牙和邻牙的条件为了让多种不同数值、较厚实和专业普遍性的全青瓷涂料,以超越质感普遍性能与力研习普遍性能交合最佳的除此以外观设计方案。

3. 青瓷瓷砖翻修的牙体先行

现今大多汉研习家均主张青瓷瓷砖翻修不宜做牙体先行,以便流行病研习上超越较好翻修敏感度。青瓷瓷砖翻修的牙体先行立即为:(1)牙体泥除不宜尽可能地保留肥胖症釉质,不该显露牙本质。(2)均匀地泥除0.3~0.5 mm厚实的唇侧釉质,对过突的唇侧釉质可适当泥除。(3)唇面的颈虹的先行为宽0.3 mm、与牙龈斯拉瓦或上达0.5 mm的一扇方形横向的。(4)邻面的先行则主张呈扇方形横向的,达邻接区唇侧。(5)切端先行需泥除1.5 mm,腭侧呈一扇方形横向的或者与切虹呈接入状。(6)围住凹及锐角扫除。

对于青瓷瓷砖翻修的牙体先行分改进型,国内汉研习家主张细分三改进型:Ⅰ改进型:泥除至左右切虹出口处,为一浅凹槽方形,当同一星期扶关节精神状态下与对颌牙不长期存在任何向除此以外的。Ⅱ改进型:泥除至切虹出口处,与唇面的方成型一马蹄方形面的,当同一星期扶关节精神状态下可能长期存在接触,但当门内关节精神状态下与对颌牙不长期存在任何向除此以外的。Ⅲ改进型:泥除除此以外切虹,方成型一全青瓷切虹,较圆钝舌向切横向的及凹槽改进型边虹。

国除此以外汉研习家则主张细分表列出六改进型:Ⅰ改进型(很小需求量先行改进型):一般不须泥除少许左右龈虹的邻唇线角。Ⅱ改进型(切端先行改进型):泥除并不多的切虹出口处釉质,泥改少许左右龈虹出口处邻唇线角。Ⅲ改进型(切端加长改进型):泥除并修改除此以外舌侧切端釉质与切虹唇面的的较厚实。Ⅳ改进型(切端加长伴舌侧台肩改进型):对舌侧终止出口处展开泥除,使之呈台肩方形或深扇方形,这是该改进型与Ⅲ改进型的多种不同之出口处。Ⅴ改进型(最大需求量先行改进型):对大除此以外唇面的展开泥除,使龈虹区方成型一凹面的。Ⅵ改进型(二次先行改进型):先按Ⅰ改进型即很小需求量先行改进型先行牙体,行光研习印模,制先为青瓷瓷砖,再按Ⅴ改进型即最大需求量先行改进型先行牙体。

4. 青瓷瓷砖翻修的粘合新技术

流行病研习上青瓷瓷砖翻修的顺利不宜用领域,不仅与青瓷瓷砖翻修涂料及其制先为新技术水平有联系,更是与粘接涂料和粘接工具的为了让相一致。以角闪方方形为动常为细胞的青瓷涂料(盐类盐陶青瓷)富含硅,稍稍多青瓷瓷砖都是用此类青瓷涂料制先为的,其能通过酸蚀和丁烷化减少粘接数值。甲酸和偶联剂的不宜用领域也稍稍减少了青瓷瓷砖的粘接力。而以钨、钍为动常为细胞的青瓷涂料不是以角闪方方形为动常为细胞,玻璃窗动常为细胞的含需求量相比较较少,数值较极高,因而酸蚀和丁烷化的敏感度不太理想。左右年来随着粘合涂料的不停涌现,及粘合工具的不停转变,极大地减少了青瓷瓷砖与牙体的粘合数值。

4.1 酸蚀

甲酸被并不认为是最都用、最有效普遍性的青瓷瓷砖酸蚀剂,目的是为了取得纤细的表层的交构,增大粘接面的,并方成型工程研习锁交,同时还可清洁粘接面的,降低其表层的张力,因此可不宜用领域于青瓷瓷砖与牙釉质的粘合同一星期。有汉研习家研习术研究断定,在青瓷瓷砖与牙釉质的粘合同一星期引入酸蚀青瓷瓷砖的工具,可减少粘合数值,且众所周知。有研习术研究显示,IPS e.max铸青瓷分别经质需求量分数为5%的甲酸酸蚀60 s和10%的甲酸酸蚀20 s能够取得最佳的粘接数值。但甲酸有强腐蚀的功能普遍性,流行病研习可用不当可导致舌头组织伤害,其操先为者立即较极高,安全普遍性不佳。

4.2 偶联剂

偶联剂也是较为都用的一种具有较好粘合普遍性能的青瓷瓷砖翻修粘合涂料。偶联剂是一类特别的化合常为,它能够在特定条件下产生活普遍性基团,然后与粘接用户界面的门内的粘接常为暴发化研习先为用,从而增加用户界面的的交合数值。研习术研究表明,青瓷表层的经喷砂后引入甲酸出口处理再不宜用领域偶联剂,可使青瓷与树脂的粘合数值最强,敏感度最为众所周知、平稳,并使水对其的影响力超越小得多。有汉研习家正确地酸蚀和偶联剂出口处理IPS e.max Press铸青瓷对青瓷和树脂水门汀粘接数值的影响后断定,青瓷酸蚀后配以偶联剂的可用可减少粘接数值,并可在更长星期就取得理想的粘接数值。

4.3 树脂粘合剂

多种不同的树脂粘合涂料具有多种不同的粘合数值。大多汉研习家主张当青瓷瓷砖较厚实≥2 mm时,引入双重成形改进型粘合剂较好。双重成形改进型粘合剂通过化研习成形和光成形的双重成形步骤来展开聚合反不宜,使之超越装入好、价格便宜、白平稳的目的。但因含有过氧化常为引发剂和胺类催化剂,粘合剂可暴发裸眼无法察觉的变况。

青瓷瓷砖开裂主要是由于粘固层饱受到严重破坏所致。对青瓷瓷砖翻修体的严重破坏力研习试制刊文表明,最薄弱除此以外为粘合剂用户界面的,因此行牙釉质内全层粘合瓷砖为同样。此除此以外,试戴青瓷瓷砖所致的唾液环境污染不宜用领域冲洗的工具无法有效普遍性去除。在青瓷瓷砖试戴同一星期,对青瓷瓷砖行丁烷偶联剂出口处理,试戴后展开酸蚀1 min,再予以偶联剂粘合,可有效普遍性预防唾液环境污染,且操先为者有效率。另除此以外,粘合剂聚合扶长及舌头密度变动才会影响青瓷瓷砖的翻修敏感度,甚至骤然青瓷瓷砖翻修失败,青瓷破裂。

5. 小交

青瓷瓷砖翻修是现今国内不宜用领域多于的舌头美研习翻修工具之一。准确为了让青瓷瓷砖的适不宜证,有效普遍性的先行牙齿,合理为了让青瓷瓷砖涂料、粘接涂料和粘接工具,及准确、持续地维护青瓷翻修体等,可使翻修后的基本上、紫白最佳,对牙体的伤害小得多,超越较好的美研习敏感度,具备较好的工程研习数值,降低翻修体的开裂和崩裂,流行病研习可用寿命较宽。现今流行病研习上对于青瓷瓷砖翻修见状牙的顺利刊文并不多,但对于青瓷瓷砖翻修下同一星期牙的顺利刊文较少,因此对于青瓷瓷砖翻修下同一星期牙敏感度的影响因素所还有待于进一步的科研习研习术研究。

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