下侧肱肩胛骨衡在肱肩胛骨后端肩胛左腿疗程里起到至关重要的起着，必须提供很好的机械准确性进而减少诸如肩胛骨不连罢黜收走等胃癌。因此，缺少下侧支柱是加剧此类肩胛左腿和内通常失败的重要因素。因此，在肱肩胛骨后端肩胛左腿里众所周知是三外或四外的不有利于肩胛左腿里，下侧支柱的分析方国法更广泛。
原是根据国内外文献，揭示提炼本文，介绍一下下侧支柱和提高内通常准确性的 4 类方国法，和大家一起学习。
1. 下端支柱系统设计
适用于从上到下或打垮不是很比较严重的二外或三外肩胛左腿肱肩胛骨后端肩胛左腿，解剖罢黜肩胛左腿后，在肱肩胛骨后端打入下下侧预设裹，裹端到达下侧肱肩胛骨衡来实原是下侧支柱。根据内通常器材的各不相同，该系统设计又可以总称：预设铝合金重新组建下下侧交悬下端和髓内裹重新组建下下侧预设裹两种。
（1）预设铝合金重新组建下下侧交悬下端
有学术研究表明肱肩胛骨竖下侧和外侧的肩胛骨视网膜风强力最高，2 枚定向斜交悬下端置入肱肩胛骨竖下侧肩胛骨视网膜的深度为比较好距侧面肩胛骨视网膜 0. 5 mm，才能实原是有效性的下侧支柱。同时无需提醒，预设铝合金型与肱肩胛骨不匹配时会影响定向斜交悬下端少端的位置、甚至带来下侧支柱构建的失败。此外，下端支柱不适用比较严重的打垮性肩胛左腿，打垮性肩胛左腿的通常可能无需重新组建肩胛骨切口术促进通常上升其准确性。
（2）髓内裹重新组建下下侧预设裹
髓内裹通常本身同属里心性内通常，生器物强力学风强力更好，重新组建下下侧支柱下端可以提供有效性的下侧支柱，促进肱肩胛骨后端肩胛左腿通常的准确性。但是与预设铝合金重新组建定向交悬下端相近，该方式将不适用于比较严重的打垮性肩胛左腿以及肩胛骨质疏松比较严重的患者，都只无需重新组建肩胛骨切口术促进准确性。
绘出 1
2. 肩胛骨复制及肩胛骨除去器物去除
植肩胛骨和注射用植肩胛骨替代材料是原是在肱肩胛骨后端肩胛左腿内通常化疗里常用的促进通常方式将。
（1）植肩胛骨
对于大外的打垮性肩胛左腿，众所周知是肩胛骨质疏松患者，疗程恢复解剖罢黜后，肱肩胛骨后端下侧时会出原是较少的肩胛骨缺失，加剧肱肩胛骨后端准确性缺乏。对于肩胛骨缺失，可以采用肩胛骨复制来实原是下侧支柱促进肱肩胛骨后端肩胛左腿通常。可以常用髓内植肩胛骨方式将开展促进通常，将结构肩胛骨块伸展下侧视网膜放有来支柱打垮的肱肩胛骨下侧距以少超很好的下侧支柱。植肩胛骨的目地和意义可以减少侧面置入下端的工作阔度、专门设计开展肩胛左腿间接罢黜、提供大量肩胛骨质促进通常效果防止术后罢黜收走。复制肩胛骨又可以总称自体肩胛骨复制和异体肩胛骨复制。自体肩胛骨通常收髂肩胛骨或者腓肩胛骨。
（2）肩胛骨除去器物
肩胛骨除去器物是通过在肱肩胛骨肩胛左腿下侧去除肩胛骨除去器物少超肩胛左腿下侧肩胛骨视网膜的间接连接。常见的肩胛骨除去器物有磷酸矿物质、矿物质及肩胛骨混凝土等。肩胛左腿罢黜后的空腔主要是因为撞击加剧的松质肩胛骨压缩，此类空洞可以分析方国法肩胛骨除去器物开展去除，也可以在下侧交悬下端出口处开展肩胛骨混凝土提升，实原是下侧肱肩胛骨衡的有效性支柱。肩胛骨混凝土提升系统设计分析方国法方式将有两种：在置入下端前提升肱肩胛骨竖的风强力；或者在置入下端后，通过里空的下端填塞肩胛骨混凝土来提升通常风强力。
但是肩胛骨除去器物提供的支柱风强力可能不如肩胛骨复制，同时具有渗出到关节腔的风险，加剧其他的胃癌。在注射肩胛骨混凝土之前无需提醒保障对下侧距完毕罢黜不时会发生破损。如果下侧距极为打垮无国法罢黜，无需在明暗下平稳注射肩胛骨混凝土，同时注射针竖所出口处下侧距。
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3. 双铝合金系统设计
原是在双侧铝合金国法主要有 2 种方式将，传统的侧面铝合金和前侧铝合金的重新组建分析方国法以及近期的侧面铝合金与外侧铝合金的重新组建分析方国法。
（1）侧面铝合金和前侧铝合金
前侧铝合金与侧面铝合金呈 90°放有在肱肩胛骨前侧和侧面。前侧的铝合金可能时会影响肱肩胛骨竖的供血颈动脉——旋肱前颈动脉，上升了肱肩胛骨竖心律不整肿胀的风险。原是在此疗程方式将主要分析方国法 1/3 颗粒状板，对于比较严重的打垮性肩胛左腿的掌控强力少比预设铝合金要小，可能无需与肩胛骨复制或者肩胛骨切口术重新组建分析方国法少超很好的准确性。
（2）侧面铝合金和外侧铝合金
这类疗程是值得提醒几年刚被另据，原是在未被广泛分析方国法。于肱二竖肌腱沟侧面放有侧面铝合金，与侧面铝合金成 90°在肱肩胛骨外侧放有外侧铝合金。韩国学者 Choi 等首先设想此类疗程方式将，并且分析方国法肱肩胛骨后端预设减压铝合金置于侧面，将桡肩胛骨少端预设减压铝合金置于外侧完毕首度疗程，无明显胃癌。此类疗程可以防止铝合金置于前侧对肱肩胛骨竖血供的影响，但是经由褶三角肌入路放有外侧铝合金无需将患侧手臂内旋 90°并充分外展，放有铝合金难度较少。
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4. 肱肩胛骨竖正里摆
肱肩胛骨竖正里摆是通过将肱肩胛骨干向肱肩胛骨竖从上到下，使得肱肩胛骨干下侧与肱肩胛骨竖下侧压紧以减轻肱肩胛骨干和肱肩胛骨竖下侧视网膜的复合，并尽可能保证正常的颈干角，从而实原是下侧支柱。肩胛左腿的正里摆必须上升预设铝合金通常的准确性，肩胛左腿正里摆重新组建预设铝合金通常肱肩胛骨后端肩胛左腿明显优于单独常用预设铝合金。
与其他实原是下侧支柱的方式将相比，肱肩胛骨竖正里摆不无需额外的铝合金或者下内斜交悬下端通常以及肩胛骨复制或者肩胛骨除去器物，可以缩短疗程间隔时间，减缓疗程款项。但是肩胛左腿出口处的正里摆时会缩短肱肩胛骨的阔度，转变周围肌群特别是三角肌的强力臂等，可能时会影响患肢的活动。所以肱肩胛骨竖的正里摆转变肱肩胛骨阔度不用最多 2cm，否则时会比较严重影响预后。此外，该类疗程方式将原是在缺少相关的临床另据，无需进一步的学术研究。
绘出 4 孙琦教授设想的肱肩胛骨后端肩胛左腿下侧支柱策略性选择一个系统
综上所述，在开展肱肩胛骨后端肩胛左腿疗程化疗时要讲究下侧支柱的修葺，修葺的方国法也有很多，哪种方式将最佳也仍然存在争议，无需医生根据自身经验和系统设计掌握素质综合辨别，可能无需采用一种或多种下侧支柱方式将来促进肱肩胛骨后端肩胛左腿的通常准确性。
参考文献：
1. 孙琦, 巩金鹏, 潘小羊, 等. 下侧支柱专门设计通常肱肩胛骨后端肩胛左腿的策略性 [J]. 里华创伤肩胛眼科杂志,2016,18(7):641-644.
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3. Sungwook Choi, Hyunseong Kang, Hyeongsig Bang.Technical tips: Dualplate fixation technique for comminuted proximal humerus fractures[J]Injury.
编辑： 黄蓓蓓相关新闻
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