Injury 手术技巧:股骨转子间骨折骨钩撬拨复位高效率

2021-12-06 07:16:12 来源:
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肱痕曲齿轮有数脚踝是髋部常见脚踝,其中 75% 的肱痕曲齿轮有数脚踝为不稳定型脚踝各种类型,髓内头上互换是目在此之前内互换化疗肱痕曲齿轮有数脚踝的一种化疗选择,但是如果精中脚踝没有人得到准确的活体篡位,精后可能会显现出螺头上切除或断裂等严重中风(平面图 1)。大多数的肱痕曲齿轮有数脚踝通过纵向牵引并将远端下半身内旋就可争得较好的合上篡位特性,但是一些难以篡位的脚踝则需要经皮小切;大辅助手精甚至需要做脚踝端的切开篡位。

Carr 等人见到有一类肱痕曲齿轮有数脚踝有时候需要经皮加载才能争得活体篡位,这种脚踝具备以下特点:脚踝远端的肱痕短缩并外旋,脚踝锁痕的肱痕头和肱痕颈不仅共存内翻睾丸而且向后重新排列转入打倒的肱痕曲齿轮有数范围,脚踝锁痕肱痕颈在此之尾端表皮和脚踝远端肱痕嵌吊。

对于这种脚踝,通过合上篡位很容易争得亦非片上活体篡位的特性,但是侧位投影时脚踝端仍共存在此之尾端痕小脑断裂分离需要调整篡位(平面图 2)。为应对上述篡位难题,韩国的 Youngwoo Kim 心理医生运用于钝破的购篡位应用争得极佳,其科学知识出版在 2014 年 5 年底的 Injury 上。

平面图 1 脚踝篡位不荣在精后 1 年显现出螺头上切出

平面图 2 合上篡位后的肱痕曲齿轮有数脚踝,在亦非投影结果显示脚踝篡位极佳(脚踝重新排列少于 1 个小脑尺寸,前方平面图),但是侧位投影则结果显示合上篡位后在此之尾端痕小脑仍共存重新排列(重新排列多达 2 个表皮尺寸,左方平面图)

手精技巧及应对办法

1. 成功后在清洁铺巾在此之前进唯合上手法篡位,更正下半身短缩和垂直重新排列,通过在此之前后位投影断定脚踝端后侧小脑连续。

2. 亦非投影结果显示脚踝篡位失望后,唯髋关节齿轮向投影,然后清洁铺巾。

3. 难以实现此各种类型的脚踝在齿轮位片上肱痕锁痕在此之前方小脑嵌吊并向后重新排列(平面图 3),写作者直接运用于痕钝破的购应用篡位脚踝。

4. 在肱痕大曲齿轮上方 5 cm 一处做一切;大,顺着肱痕锁痕在此之尾端小脑抽出痕钝,特别注意避免受损肱痕锁痕血管壁神经,使其尖端转入脚踝断端(平面图 4)。

5. 当痕钝尖端转入脚踝锁痕以后,将其沿其中点垂直,破的购控告向后重新排列的脚踝锁痕,解除脚踝端的嵌吊(平面图 5)。

6. 当正侧位投影之外结果显示脚踝篡位失望后,从侧方抽出一枚 2 mm 高约龙是针以临时互换脚踝。该龙是针应坐落于肱痕颈在此之尾端三分之一一处,以避免因素后期置入肱痕锁痕髓内头上(PFNA)的球状刀片。

7. 所有脚踝之外运用于巴塞尔辛迪斯公司生产的 PFNA 进唯互换。

8. 精后 2 天开始站立苦练,精后 3 天在拐杖或的辅助下开始唯走。

平面图 3 正侧位 X 线及数学模型平面图:结果显示脚踝锁痕向后重新排列导致在此之尾端小脑嵌吊,亦非片上结果显示脚踝活体篡位,但是侧位片上脚踝仍共存睾丸

平面图 4 数学模型和 X 线上结果显示抽出痕钝转入脚踝端

平面图 5 在实举例和数学模型上垂直痕钝破的购使脚踝篡位,在此之尾端重新排列小脑得到篡位(交叉一处)

2010 年 2 年底至 2013 年 6 年底之有数写作者共有运用于上述应用化疗 8 举例该类肱痕曲齿轮有数脚踝,年长者 3 举例,女同性恋 5 举例,平之外年龄 22.9 岁(范围内 47 岁至 89 岁),左左方髋关节各 4 举例,平之外随访 30 周(范围内 7 至 68 周)。

对脚踝的重新排列往往以痕小脑尺寸作为判断国际标准,当脚踝重新排列大于 1 个小脑尺寸时,写作者忽视脚踝远锁痕存仍未连结。将篡位特性分别为优、荣、一比。优:正侧位片上脚踝重新排列之外大于 1 个小脑。荣:在亦非或侧位上共存表皮连结。一比:正侧位上表皮之外仍未连结。

按照上述评估篡位的方法,在对脚踝端进唯合上篡位但仍未运用于痕钝破的购应用之在此之前只有 1 举例患儿争得了优的篡位特性,另外 6 举例患儿为荣,1 举例患儿为一比。运用于痕钝破的购应用进唯篡位但仍未抽出髓内头上之在此之前所有的患儿之外争得了优的篡位特性。抽出髓内头上完成互换以后的精后方才 X 线则结果显示 5 举例患儿篡位为优,3 举例患儿篡位特性为荣。其中 3 举例患儿在进唯髓内头上互换时显现出了篡位遗失,从优的篡位特性演变成荣,而且通过篡位加载等方法也无法于是又一达到优的篡位特性(平面图 6、7)。

平面图 6 临时置入克氏针,但需避免因素置入 PFNA 的球状刀片,克氏针临时互换后正侧位投影结果显示脚踝端后侧和在此之尾端小脑仍未于是又显现出重新排列

平面图 7 精后方才正侧位 X 线片结果显示脚踝后侧有 1 个小脑尺寸的重新排列,而脚踝在此之前方小脑对位极佳没有人重新排列。精后 4 个年底时脚踝愈合。

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编辑: XXXX

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