正畸治疗伴上中切牙特发性雀斑吸收及尖牙阻生1例

1.发病分析报告 病患者，王某，女，12岁，因“臼齿未足，兜齿”来院就诊。外科检查：面HG为方圆HG，面部左右必需对称，上部观面下方形圆锥HG，下颚平面角均角。全口恒牙列，左侧磨牙近当中彼此间，左侧磨牙当中紧接著性彼此间，13位于12叶面唇侧，未萌出，从前牙反牙合，23唇向错位，上颌骨当中新线居当中，下颚当中新线左偏3mm。11、21无牙体缺损或充填体，无深牙周袋，臼齿无断裂。所列皮无相对来说腹痛，口腔卫生一般。 经问起病历史学者，病患者无结构紧接著性营养不良，无茎叶转换成家族历史学者，无口腔不良习惯，无正畸外科手术历史学者，无手部历史学者，11、21无牙体牙髓外科手术历史学者，无调牙合历史学者。X新线曲面断层片示：13近当中阻生；11、21根尖片推测：茎叶转换成相对来说11、21茎叶短小，11冠根比大于1：1，21冠根比约为1：1，根尖方形楔形形如，两牙牙周膜紧接著完整；上下颚第三磨牙胚均存在；头颅侧位片推测：Ⅲ类骨面HG（布1）。 布1 行为所列现从前档案。行为所列现从前X新线片 诊断：安氏Ⅲ类错牙合；毛氏Ⅱ1+Ⅰ1+Ⅴ类错牙合；骨紧接著性Ⅲ类；11、21特发紧接著性茎叶转换成，为Levander等的茎叶转换成分度法当中的4度根转换成（布2）；13近当中阻生。 布2 Levander 等的茎叶分度法 外科手术更进一步：采用0.022英寸系统的MBT直丝弓行为所列现器未完成行为所列现，总疗程为36个月。依次用0.012，0.014，0.016英寸镍铝圆丝，0.016×0.022英寸镍铝方丝排齐整平上下牙列；用0.016×0.022英寸不锈钢方丝，关闭下颚间隙，12、14间置推簧，增加13间隙，12、32上置机车钩，斜行机车，纠正当中新线，同时配合Ⅲ类机车；待13萌出，粘结其托槽，排齐牙列，精细缩减。整个行为所列现更进一步即可格外注意11、21动度，当中期拍根尖片捕捉到其茎叶情况，臼齿断裂度上升时暂时喷射（布3）。 布3 行为所列现更进一步当中X新线根尖片 外科手术结果：行为所列现终止后病患者为正因如此紧接著性，面HG良好，上下从前牙覆牙合覆盖面积长时间，臼齿排列整齐，上下牙必需为尖坑村比较形如态，上下当中新线必需居当中填充，13臼齿HG态良好，11、21无断裂。X新线片示：茎叶平行排列，未见相对来说茎叶转换成（布4）。外科手术从前后头影测量值（所列1）。 布4 外科手术终止后档案 2.讨论 根据病患者的个人情况，从前牙反牙合，Ⅲ类骨面HG，13阻生，虽有11，21的不明原因重度茎叶转换成，结合家属意见，同意一旦注意到促使茎叶转换成甚至断裂脱落时，接受晚期的11，21种植修复外科手术，因此立体化考虑为病患者未完成固定外科手术外科手术。本亦然病患者为从前牙反牙合，13阻生，外科手术从前X新线片示11、21早相对来说的茎叶转换成，为Levander等的茎叶转换成分度法当中的4度———极重度茎叶转换成，转换成量超过棍子的1/3。该病患者无结构紧接著性营养不良，无牙手部，无咬合创伤和牙周组织炎症，亦无牙体牙髓外科手术历史学者、正畸外科手术历史学者等，即其茎叶转换成没有一致仅有的暂时性或结构紧接著性因素，11，21为特发紧接著性茎叶转换成。欧美外大量研究已证实，茎叶转换成为正畸固定行为所列现的并发症之一，其转换成量与病患者的年龄，开刀与否，错牙合类HG等有密切彼此间。 由于特发紧接著性茎叶转换成病症并未一致，行为所列现更进一步当中曾茎叶继续转换成的可能，因此如何减少正畸外科手术更进一步当中的上颌骨当中切牙茎叶转换成成为本发病的难点。此类发病常见的开刀方案有：①剪断上颌骨第二从前磨牙和下颚第一从前磨牙；②剪断2个下颚从前磨牙。 本发病回避剪断4个第二从前磨牙。该病患者上颌骨密集度为Ⅲ度密集，且凸壮阻生，从前牙反牙合，上颌骨密集集当中在上颌骨从前部，如果剪断上颌骨第一从前磨牙有利于密集度的无视与排齐右上颌骨阻生凸壮，但此方案会增大上当中切牙移动的距离，上升茎叶转换成的效用，且不利于反牙合的纠正，故决定剪断2颗上颌骨第二从前磨牙。而对于下颚，其下切牙牙冠已舌向代偿紧接著性平直，从前牙覆盖面积较小，病患者能轻松退下颚至切对切形如态，且病患者Ⅲ类面HG并不相对来说，故剪断下颚第二从前磨牙。 该发病成功行为所列现了反牙合伴从前牙特发紧接著性茎叶转换成及凸壮阻生，且行为所列现未完成后特发紧接著性茎叶转换成的11，21并无促使断裂，采用WinCeph8.0软件测量行为所列现从前后11，21冠根比分别上升了26.5%和17.3%，与欧美学者研究得出的长时间上颌骨当中切牙行为所列现从前后冠根比上升24%相近。终止行为所列现1年后的随访推测咬合稳定，茎叶无促使转换成。该发病可谓个案，特发紧接著性茎叶转换成病症尚不一致，3～4级的茎叶转换成已致茎叶长度大为减短，不当的正畸行为所列现力极有可能加快茎叶转换成，引致臼齿断裂甚至脱落。故行为所列现外科手术从前，医生应对上颌骨切牙特发紧接著性茎叶转换成的病患者未完成充分评估与传递信息，行为所列现更进一步当中定期拍根尖片，小适用范围移动从前牙，橡皮筋轻力，最凸弓丝使用到0.017×0.025英寸，病患者每次复诊高质高效，将执意外科手术时间控制在2年，从而达到良好而稳定的治果。重构原文：王璐,蔡任,温黎明,蔡金源,蔡瑛. 正畸外科手术伴上当中切牙特发紧接著性茎叶转换成及凸壮阻生1亦然[J]. 外科口腔医学杂志,2017,33(01):44-46.