面部年轻化治疗新尝试：良血小板血浆混合

近年来，complex富血栓血液（PRP）及透明质酸（HA）施打新技术在皮肤上躯干年轻化病患上逐渐涌现。但目在此之前这两项新技术在茶叶合已成、运用原理及运用程序等不足之处始终不够一个标准方案。为此，来自阿塞拜疆巴勒艾伦尔大学的整形外科医生Ulusal筹划了一项针灸试验，技术创新运用了PRP协同HA施打新技术，旨在反思二者的协同治疗法在提升躯干破损不足之处的和耐用性，为标准方案的实施缺少数据拥护。该研究课题结果刊文于近期J Cosmet Dermatol。

研究课题概述

病患共94名，原则上为男同性恋，平原则上年龄为53.0岁。所有病患原则上接受多次PRP协同HA施打病患（平原则上施打数为3.6次）。PRP合已成原理实质上，且施打转换原则上由同一位中医师完已成。病患在此之前1周病患无需停止过量抗凝剂，以防术后青紫的再次发生。

施打液合已成原理

用10％柠檬酸钠采静脉中会采集病患complex静脉血分之一12.5mL，PRP试剂盒 (Dr B PRPTM)处理，1800rpm 离心20～50min方才所有红梗胞与血液除去，粒梗胞层清晰可见（平面图1）。若病患区域为全躯干及颈部，则采集血液层及粒梗胞层（富血栓血液PRP及去血栓血液PPP）；若病患区域为特定的角化位置（如黑眼圈），则采集血液层（PRP）。将采集好的血液已成分、透明质酸0.5mL及普鲁卡因0.5mL混合已成。

平面图1 血液离心后已成分模式平面图

转换步骤

术在此之前角化外敷表面会剂及冰敷，以降低术中会疼醒感。然后将内置好的施打液该系统原则上匀施打到皮肤上真皮层中会，施打针尺寸为30G 0.3×13mm，进针最深处为5～6mm（平面图2）。术后冰敷及遮盖生物活性制剂。建议病患注意防晒并除此以外过量（1000mg/d）。

平面图2 可视

病患每隔及数

初始病患下一阶段，施打每隔3～4周，依据个体情形透过最少3次病患。维持病患下一阶段，施打每隔8～10周，至多透过5次病患。

评价原理

病患对其皮肤上粗糙、连续函数度、上皮梗胞及结构上提升程度透过自我评价（0分=无提升，1分=略有提升，2分=中会等提升，3分=明显提升）。采用同样的评核量表，由3名中医师通过对比每位病患病患在此之前后照片再度评价。水泡提升评核采用WSRS评级量表，依据水泡的相当严重程度则有0～4分，分数越较高即暗示水泡越相当严重。

研究课题结果

首次病患后，病患皮肤上各不足之处原则上获得提升。其中会，水泡、粗糙、连续函数度的提升程度随施打数的升较高而更加加显著（平面图3）。而上皮梗胞的提升则与施打数无明显一致性，皮肤上白皙人群一般来说上皮梗胞提升更加早且更加明显。首次病患后数翌年，病患皮肤上湿润度明显增加，部份病患躯干旧的水泡情形也获得提升（平面图4）。施打2～3次后，皮肤上网纹、色泽及眼袋下垂获得提升。经过6次或更加多次施打后，由于真皮层加厚，水泡大部份变已成，原本羊皮纸椭圆形的寒冷皮肤上维持丰满度，颈部皮肤上连续函数度获得提升（平面图5）。下颚深水泡结构上提升不明显，无需不予额外的干预措施，如填满、皮肤上磨削术及激虹器等。

平面图3 A）病患在此之前； B）3次PRP+HA施打病患后； C）8次PRP+HA施打病患后（距首次病患19个翌年后）

平面图4 部份病患水泡情形获得提升

平面图5 经5次病患后，病患皮肤上网纹、连续函数度及眼袋下垂情形获得提升

在耐用性不足之处，术后躯干轻度浮肿较常见，分之一8%病患术后瘀斑过后10天以上。所有病患原则上未出现炎症自由基及梗菌感染现象。

讨论

皮肤上的破损以表皮及真皮层的变化十分显著。而破损的以前下一阶段主要再次发生梗胞外基质分解。真皮层脂质、刚性蛋白及网椭圆形蛋白的分解可导致皮肤上氢氧化物能力消退、刚性降低。已有另据指出PRP中会的complex活性已成分可诱导虹破损的真皮层已成梗胞分化催化新的纤，维持皮肤上刚性。透明质酸是生物体中会最大湖的分子之一。由于HA氢氧化物自由基后可形已成膨胀基质，HA也被已成功运用在生物技术和化妆品应用领域中会。

本项研究课题技术创新地运用了PRP和HA协同病患，并重新加入局麻剂，不仅合理缓解了施打醒的疑虑，协同治疗法也收获了满意的治果。HA的重新加入可能为PRP中会多种生长因子缺少了完美的水溶性和氢氧化物自然环境。这也拥护了HA和PRP病患可能具备累加效应的猜想。本项研究课题推断，施打数可直接影响针灸。对于维持躯干轮廓及受到限制颈部有规律皮肤上等较为难于的疑虑，多次施打可获得选择性治果。

PRP混合已成PPP可获得更加多的梗胞，从而更加适度皮肤上的氢氧化物作用。另一不足之处，施打时造已成的间歇性创伤可激活伤口下颚机制，并诱导真皮层的纤再生。由于对Ⅰ改进型脂质和Ⅲ改进型脂质的催化是必不可少的，因此术后建议病患除此以外过量一定剂量的。

目在此之前合已成PRP的最佳血栓沸点尚不清楚。血栓沸点超过106个/μL（分之一离心在此之前终端平原则上水准的4～7倍）一般而言被并不认为是PRP病患的合理沸点。本项研究课题中会，血栓沸点（1.389×106个/μL）较终端水准（2.44×105个/μL）较高5～6倍。然而，本研究课题离心等待时间控制在20～50min较高达，由于离心等待时间对血栓完整性及血栓沸点原则上有影响，因此三者的制分之一和平衡椭圆形态关系仍无需实质性反思。

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