导语：年中来，总括各种新疗程手段的涌现，ACS 院均被害亲率从 30% 不战到 3%-8%，1 年被害亲率从 22% 不战至 11%。从最中后期的「期待疗法」进化到迄今的读物破例，经历了哪些艰辛探求？
左图 1 斯德哥尔摩各地区注册处 STEMI 症状 1 年期病因数据
左图 2 斯德哥尔摩各地区注册处 NSTEMI 症状 1 年期病因数据
注意到 CCU
20 世纪 60 六十年代，急性冠心病最主要的疗程是延展病情恶化休息与增大体力国家主义。发病 10 天时症状允许自己浴，通常 4-6 从前才可以住院治疗，前提是症状还活着。除此均，疗程手段局限于、氧疗、洋地黄与利尿剂。由于未心肌栓塞坏死的理论上疗程，致命心律失常很常见。
60 六十年代中期注意到了雏形的 CCU（coronary care unit），主要常用心红花症状的持续心电气监护，以便及时处理致命心律失常。通过及时电气除颤，院均被害亲率从 30% 急剧不战至 15%。不过由于欠缺血运重建，这中后期症状的远期病因仍较差，首先心脏撕裂、心包炎、心源性休克、晚期心律失常等上升了远期被害亲率，其次症状也常因为心衰、中风丧失农户能力。有历史学家通过仍然用到效心律失常本品疗程频传室早，却意味著进一步上升被害意味著亦会。
引入β介导萘
70 六十年代，心红花疗程相关联于如何避免痉挛与心动过缓/过速，因此β介导萘、等减慢心亲率或不战痉挛的本品在心红花时可避免用到，即使救命用到也亦会停用。1981 年首次数据研究猜测急性心红花症状里面β介导阻截是管控因素，但只能除均心衰、痉挛与慢心亲率。又过了 20 年，人们才意识到理论上用到β介导阻截可以缓解心衰症状的病因。迄今忽视早日用到β介导萘可以增加红花死面积、增大心衰、预防心律失常。
发掘出搭桥栓塞并区分心红花类型
搭桥栓塞是心红花的原因还是结果曾在 60、70 六十年代发挥效用争议。直到搭桥摄影术下看到搭桥栓塞形成与溶栓的过程，搭桥栓塞才开始受到重视。同中后期，多媒体病理学家发掘出心红花症状多数发挥效用斑块撕裂或松弛导致的栓塞形成。
70 六十年代中后期根据心电气左图波动，心红花被总称 2 类：发挥效用 ST 段上扬的冠心病，称之为 STEMI；ST 段无上扬的冠心病，称之为 NSTEMI。在区分 2 种心红花类型后，STEMI 与 NSTEMI 的最佳疗程方针分别开始进讫数据研究。
STEMI 的溶栓疗程
70 六十年代中后期，STEMI 症状搭桥内链激酶溶栓为了让顺利。将近同中后期，第一项静脉链激酶溶栓数据研究给予阳性结果，链激酶第一组 6 个年底被害亲率比起疗程法减半，从 30.6% 不战至 15.6%（p = 0.01）。第一项对比静脉链激酶与疗程法的大型数据研究 GISSI 出版于 1986 年，共划入 11712 名 STEMI 症状，21 天被害亲率从 13.0% 不战至 10.7%（HR = 0.81, p<0.0002），对于发病 6 小时内的症状尤其理论上。
1988 年，ISIS-2 数据研究猜测在链激酶的并重用到吗啡可以进一步不战较高被害意味著亦会。17187 名发病<24 h 的 STEMI 症状按照 2×2 分第一组，发掘出单纯每日加用吗啡 160 mg 可以将 5 周被害亲率从 11.8% 不战至 9.4%，单纯用到链激酶可以将被害亲率从 12.0% 不战至 9.2%，而链激酶+吗啡可以将被害亲率从 13.2% 不战至 8.0%。两者合用也可以不战较高薨里面与便红花死意味著亦会，尽管颅内并发症意味著亦会轻度上升。ISIS-2 数据研究同时猜测越早开始疗程，生还意味著性越高。
链激酶之均，逐渐有更为多的溶栓本品转为。GUSTO 数据研究划入了 41021 名起病<6 h 的 STEMI 症状，推断阿替普酶（tPA）比起链激酶 30 天被害亲率突出不战较高（6.3%vs. 7.2%, p<0.001），但并发症性薨里面的意味著亦会轻度上升（0.72% vs. 0.49%,p = 0.003）。90 min 时红花死相关动脉通畅亲率在 tPA 第一组突出高于链激酶第一组，不过仍然通畅亲率与晚期便阻塞亲率在两种本品数间相近。
迄今主要有四种可视的溶栓本品，链激酶、tPA、替奈普酶与瑞替普酶。替奈普酶静脉用到工具恰当，非颅内并发症、HIV意味著亦会较高，在 2017 年 ESC 的 STEMI 读物里面声望最高。
STEMI 的中后期始 PCI
1977 年，在牢固型中风症状上进讫了世界第一例搭桥小囊成型术。然而在 PCI 中期进讫的几项小型数据研究并未发掘出阻挠比起溶栓发挥效用占优。直到 1993 年，PAMI 数据研究猜测阻挠比起 tPA 溶栓大大不战较高院均便发心红花/被害亲率（5.1% vs. 12.0%, p = 0.02），占优直至保持一致到 6 个年底（8.5% vs. 16.8%, p = 0.02），同时症状颅内并发症意味著亦会突出增大（0 vs. 2.0%, p = 0.05）。
单纯小囊扩张随后被置入颊金属底座转用。1988 年，划入 227 名 STEMI 症状的 Zwolle 底座数据研究猜测在 6 个年底时底座第一组心脏暴力事件突出大于单纯小囊第一组（5% vs. 20%, p = 0.012），主要归功于心红花与靶心肌血运重建的增大。2003 年的 DANAMI-2 数据研究推断中后期始 PCI 比起 tPA 溶栓更为好。2006 年斯德哥尔摩各地区 CCU 注册数据研究推断比起救命溶栓，中后期始 PCI 突出不战较高被害亲率。基于这些论据，中后期始 PCI 是 STEMI 症状能在 120 min 内到将近 PCI 里面心时的最佳疗程。
NSTE-ACS 的吗啡
70 六十年代，一些数据研究发掘出吗啡可以增大先前发挥效用糖尿病史症状的栓塞暴力事件。80 六十年代中期发掘出吗啡效栓的效用原理，同时猜测小静脉注射与大静脉注射的效栓效用完全相同。1983 年一项划入 1266 名不牢固型中风男性的数据研究发掘出，每日 350 mg 吗啡比起疗程法可以不战较高一半的 3 年底内心红花/被害意味著亦会。80 六十年代里面期一项澳洲数据研究猜测超大静脉注射吗啡（每日 1400 mg）的合理性，但合理性与安全性的连续性存疑。事与愿违，数年后的 RISC 数据研究将 796 名 NSTEMI 症状随机周二每日 75 mg 吗啡第一组与疗程法第一组，猜测小静脉注射吗啡的合理性与大静脉注射相近，同时安全性更为好。80 六十年代中后期的风采研究推断无论何种静脉注射吗啡，均能不战较高既往心肌病症状心肌性被害意味著亦会 15% 与心红花/薨里面意味著亦会 30%。此后，小静脉注射吗啡带入 ACS 的基准二级预防。
NSTE-ACS 早日血运重建
不牢固型中风或 NSTEMI 症状发挥效用潜在栓塞或相当严重狭窄，未来重大突破为心红花甚至被害的意味著亦会高。尽管 90 六十年代尚欠缺论据，很多 NSTE-ACS 症状仍因为发挥效用栓塞为了让了血运重建，直到 1999 年 FRISC-II 数据研究猜测了这种做法的合理性。FRISC-II 数据研究划入 2457 名 NSTE-ACS 症状，发掘出中期渗透比起保守方针可以突出增大 6 个年底的心红花/被害意味著亦会（9.4% vs.12.1%, p = 0.031），占优保持到 12 个年底（10.4% vs. 14.1%, p = 0.005）。在该数据研究不懈随访 15 年后，尽管从本品疗程第一组跨第一组至渗透疗程第一组的症状日渐多，但中期渗透第一组的新发心红花仍原定了 18 个年底，便开刀时数间原定了 37 个年底。此后 TACTICS–TIMI-18 数据研究与 RITA-3 数据研究里面，NSTEMI 中期渗透性方针的获利便次被猜测。离开 21 世纪后，里面高危 NSTE-ACS 症状开始破例正因如此中期渗透方针。
双联效骨髓
第 1 代 P2Y12 完全相同物噻溴匹定可以长效、非不可逆的地结合 P2Y12 介导，但注意到增生可抑制的意味著亦会极高。
第 2 代 P2Y12 完全相同物溴锦标格奎挣脱了增生可抑制的影子，并在 2001 年的 CURE 数据研究里面顺利猜测了合理性。这项数据研究在吗啡的并重将 12562 名 NSTE-ACS 症状随机周二溴锦标格奎或疗程法第一组，发掘出心心肌被害/心红花/薨里面意味著亦会在溴锦标格奎第一组突出下滑（9.3% vs. 11.4%, p<0.001），但大并发症意味著亦会上升（3.7% vs.2.7%, p = 0.001）。2005 年，CLARITY–TIMI-28 数据研究在吗啡的并重将 3491 名 STEMI 溶栓症状周二溴锦标格奎或疗程法第一组，发掘出 30 天的心心肌被害/心红花/栓塞复发亲率在溴锦标格奎第一组突出不战较高。同在 2005 年的 COMMIT 数据研究划入 45852 名 STEMI 症状（54% 不感兴趣溶栓疗程），都只猜测溴锦标格奎用到 15 天可以不战较高被害/便发心红花/薨里面意味著亦会（9.2% vs. 10.1%, p = 0.002）。
第 3 代 P2Y12 完全相同物替格瑞洛与普拉格奎可以提供者更为急剧、强力、牢固的可抑制效用。2007 年，TRITON–TIMI-38 数据研究在 13608 名 STEMI 或 NSTE-ACS 准备好讫 PCI 的症状里面比起了普拉格奎与溴锦标格奎，发掘出普拉格奎不战较高了心心肌被害/心红花/薨里面意味著亦会（9.9% vs. 12.1%, p75 岁、既往薨里面史或体型轻的症状里面上升颅内并发症意味著亦会，普拉格奎广泛应用受限于。
与溴锦标格奎和普拉格奎各有不同，替格瑞洛可抑制 P2Y12 介导效用不可逆的，起效极快失效也极快。2009 年的 PLATO 数据研究划入 18624 名 STEMI 或 NSTE-ACS 症状，本品或阻挠疗程均可，在里面位随访 9 个年底后替格瑞洛比起溴锦标格奎突出增大了心肌性被害/心红花/薨里面意味著亦会（9.8% vs. 11.7%, p<0.001），总被害意味著亦会同时显著不战较高（4.5% vs. 5.9%, p<0.001），但非 CABG 大并发症意味著亦会上升（4.5% vs. 3.8%, p = 0.03）。后来的 PEGASUS 数据研究表明更为长时数间用到替格瑞洛可以进一步不战较高栓塞意味著亦会，但仍然发挥效用并发症意味著亦会上升的问题。
与替格瑞洛几乎同后期，静脉 P2Y12 完全相同物——坎格瑞洛也诞生了。坎格瑞洛在数项数据研究里面进讫了测试，2013 年的一项风采研究推断坎格瑞洛比起溴锦标格奎可以增大 48 h 以及 30 天的栓塞暴力事件，但上升了 48 h 轻微并发症暴力事件。不过由于新型本品 P2Y12 完全相同物都只起效急剧，坎格瑞洛主要常用不能本品本品的症状。
GP IIb/IIIa 完全相同物
GP IIb/IIIa 完全相同物迄今有三种：阿犹效肿瘤（单克隆效体）、依替巴肽（环状）与替罗非班（非肽类）。
ACS 里面用到 GP IIb/IIIa 完全相同物的结果并不一定明确。90 六十年代里面期的 EPIC 数据研究、EPILOG 数据研究与 EPISTENT 数据研究均忽视阿犹效肿瘤不战较高短期及仍然栓塞意味著亦会。CAPTURE 数据研究里面，1236 名准备好 PCI 的 ACS 症状用到阿犹效肿瘤可以不战较高 30 天栓塞意味著亦会（11.3% vs. 15.9%, p = 0.012），但并发症意味著亦会上升（3.8% vs. 1.9%, p = 0.043）。PRISM-PLUS 数据研究 1915 名 NSTEMI 讫搭桥摄影术的症状，7 日被害/心红花/卑劣栓塞暴力事件在替罗非班+都是对乙酰氨基酚第一组突出大于单纯对乙酰氨基酚第一组（12.9% vs. 17.9%, p = 0.004），占优可保持一致至 6 个年底。ISAR-REACT 2 数据研究都只表明阿犹效肿瘤可以不战较高被害/心红花/血运重建意味著亦会，但获利非常少限于肌钙蛋白上升的心红花症状。
而在 GUSTO IV 数据研究里面，7800 名 NSTEMI 症状是否用到阿犹效肿瘤对被害/心红花意味著亦会影响相当大。GUSTO V 数据研究的 16588 名 STEMI 症状在瑞替普酶的并重加用阿犹效肿瘤并未增大 30 天被害意味著亦会，大并发症暴力事件却有上升。ACUITY 数据研究与 EARLY-ACS 数据研究发掘出摄影术前用到 GPIIb/IIIa 完全相同物不能获利，并且导致并发症意味著亦会上升。
不过下面的数据研究多数是在正因如此广泛应用 P2Y12 完全相同物之前。在 PLATO 数据研究里面将近 1/3 的症状用到了 GP IIb/IIIa 完全相同物，这部分症状并发症与骨髓增大的意味著亦会突出上升。迄今 GP IIb/IIIa 完全相同物的广泛应用场景比起受限于，主要常用阻挠症状无复流或栓塞负荷较重时。
都是对乙酰氨基酚、较高分子可对乙酰氨基酚与磺将近肾脏葵氯
80 六十年代仍然有数据研究猜测吗啡的并重广泛应用都是对乙酰氨基酚可以增大 NSTE-ACS 症状的栓塞暴力事件。不过由于只能受控，长时数间用到都是对乙酰氨基酚并不一定现实。
较高分子可对乙酰氨基酚是都是对乙酰氨基酚经特殊处理后的转化，与都是对乙酰氨基酚比起更为专注于可抑制 Xa 特异性活性。1996 年的 FRISC 数据研究划入 1506 名 NSTE-ACS 症状，表明在吗啡并重皮射将近对乙酰氨基酚氯可以大大增大院均被害/心红花意味著亦会（1.8% vs. 4.8%, p<0.001），获利直至持续到之后用到 45 天后，不过之后用到 4-5 个年底未见获利。FRISC-2 数据研究为了让院均用到将近对乙酰氨基酚氯 3 个年底，发掘出栓塞暴力事件确实增大，但停止疗程 3 个年底后获利未能保持一致。
随后几项数据研究猜测了依诺对乙酰氨基酚氯的效用。1997 年，ESSENCE 数据研究在 3171 名 NSTE-ACS 症状里面比起了依诺对乙酰氨基酚氯与都是对乙酰氨基酚，发掘出依诺对乙酰氨基酚氯第一组的 30 天被害/心红花/便发中风意味著亦会更为较高（19.8% vs. 23.3%, p = 0.016）。TIMI-11B 数据研究里面症状除院均用到依诺对乙酰氨基酚氯或都是对乙酰氨基酚均，住院治疗后之后用到依诺对乙酰氨基酚氯或疗程法，结果发掘出 8 天与 30 天的被害/心红花/救护车血运重建亲率均是依诺对乙酰氨基酚氯第一组高，但延展用到依诺对乙酰氨基酚氯亦会上升 30 天大并发症意味著亦会（2.9% vs. 1.5%, p = 0.021）。不过 2004 年的 SYNERGY 数据研究里面，10027 名中期 PCI 的高危 NSTEMI 症状并未从依诺对乙酰氨基酚氯疗程里面获利（比起都是对乙酰氨基酚），反而大并发症的意味著亦会上升。基于这些经验，NSTE-ACS 症状只破例开刀期数间短时数间用到对乙酰氨基酚/较高分子可对乙酰氨基酚效凝。
1999 年较高分子可对乙酰氨基酚开始 STEMI 症状里面的数据研究，随后 2001-2003 年的 ASSENT-PLUS、ASSENT-3 与 ASSENT-3 PLUS 数据研究猜测溶栓症状里面较高分子可对乙酰氨基酚比起都是对乙酰氨基酚增大中期便发栓塞暴力事件，但仍然随访里面未能保持占优。2006 年的 EXTRACT–TIMI 25 数据研究划入 20506 名 STEMI 溶栓症状，发掘出依诺对乙酰氨基酚氯比起都是对乙酰氨基酚不战较高 30 天被害/心红花亲率（9.9% vs.12.0%, p<0.001），但大并发症意味著亦会上升（2.1% vs. 1.4%, p<0.001）；如果研究院均 PCI 亚第一组的 4676 名症状，依诺对乙酰氨基酚氯第一组 30 天被害/心红花亲率依然占优，且并发症意味著亦会不增高。基于这些论据，多年来的 STEMI 与 NSTE-ACS 读物均破例皮射较高分子可对乙酰氨基酚直至 PCI 或住院治疗。
磺将近肾脏葵氯是一种完全人工合成的 Xa 特异性完全相同物。2005 年，OASIS-5 数据研究在 20078 名 NSTE-ACS 症状里面比起了依诺对乙酰氨基酚氯与磺将近肾脏葵氯，发掘出 9 天时被害/心红花/便发栓塞暴力事件在两第一组数间相近，但并发症意味著亦会磺将近肾脏葵氯第一组较高一半（2.2% vs. 4.1%, p<0.001），而且 30 天与 180 天时时磺将近肾脏葵氯第一组被害亲率更为较高。但磺将近肾脏葵氯第一组症状中期阻挠时导管相关栓塞意味著亦会上升，好在可以被额均的都是对乙酰氨基酚纠正。此后在 NSTE-ACS 等待阻挠的症状里面，磺将近肾脏葵氯破例作为较高分子可对乙酰氨基酚的替代。
2006 年的 OASIS-6 数据研究在 12092 名 STEMI 症状里面比起磺将近肾脏葵氯与都是对乙酰氨基酚或疗程法，发掘出磺将近肾脏葵氯可以不战较高 30 天被害/便红花死亲率（9.7% vs.11.2%, p = 0.008），并发症意味著亦会并未增高。但后来深入研究发掘出，磺将近肾脏葵氯非常少对溶栓或本品疗程的症状有益，中期阻挠的 STEMI 症状无获利。因此迄今 STEMI 读物并不一定破例磺将近肾脏葵氯，除非症状用到链激酶溶栓。
本品效凝药
维生素 K 完全相同物曾在很多数据研究里面为了让常用预防便发心红花。比起可信的是来自于 2002 年的 WARIS-2 数据研究，3630 名心红花后症状随机分入 3 第一组：华法林第一组、吗啡第一组与华法林+吗啡第一组，不等随访时数间为 4 年，尽管华法林或华法林+吗啡比起单纯吗啡突出不战较高被害/心红花/栓塞性薨里面意味著亦会（15.0%vs. 20.0%, p = 0.001），但上升了 3-4 倍的并发症意味著亦会，另均华法林只能经常受控也是重要局限性。
DOAC 疗程 ACS 的为了让始于 2003 年的 ESTEEM 数据研究，1883 名心红花症状在吗啡的并重随机周二 4 种各有不同静脉注射的希欧亚；也第一组与疗程法第一组，发掘出希欧亚；也可以不战较高被害/心红花/相当严重栓塞意味著亦会（HR 0.76, p = 0.036），在 4 种各有不同静脉注射里面完全相同，大并发症很引人注目，但请注意这个时代 P2Y12 完全相同物尚未正因如此用到。接二连三的是希欧亚；也后来因为肾脏危险性撤市。将近 10 年后，RE-DEEM 数据研究、APPRAISE 数据研究与 ATLAS ACS-TIMI 46 分别开始探求将近比加；也、阿哌沙班与利伐沙班在 ACS 症状里面的广泛应用，但在吗啡+溴锦标格奎的并重加用 DOAC 所上升的并发症意味著亦会并不一定都能被栓塞意味著亦会不战较高补救。
2012 年的 ATLAS ACS 2–TIMI 51 数据研究里面，15526 名近期 ACS 症状在吗啡+溴锦标格奎的并重随机周二利伐沙班 2.5 mg bid、5 mg bid 或疗程法第一组，不等随访 13 个年底后，利伐沙班 2.5 mg bid 第一组比起疗程法可以不战较高心心肌被害（2.7% vs. 4.1%, p = 0.002）与全因被害（2.9% vs. 4.5%, p = 0.002），在 5 mg bid 第一组未见生存获利，同时 2.5 mg bid 利伐沙班也能不战较高心心肌被害/心红花/薨里面相联西端（9.1% vs.10.7%, p = 0.02），不过大并发症意味著亦会上升（2.1% vs. 0.6%, p
比伐卢定
比伐卢定是阻挠术里面常用的直接凝血酶完全相同物，可除此以外用到也可与 GP IIb/IIIa 完全相同物联用，从 21 世纪中后期开始广泛常用 STEMI 与 NSTE-ACS 的血运重建。
比伐卢定与都是对乙酰氨基酚的比起互有胜负。2006 年的 ACUITY 数据研究将 13816 名里面高危 NSTE-ACS 讫搭桥摄影术的症状总称 3 第一组，其里面 2 第一组为比伐卢定第一组与都是对乙酰氨基酚/依诺对乙酰氨基酚氯+GP IIb/IIIa 完全相同物第一组，发掘出被害/心红花/血运重建意味著亦会在两第一组数间完全相同（7.8% vs. 7.3%, p = 0.32），但比伐卢定第一组的大并发症意味著亦会是都是对乙酰氨基酚/依诺对乙酰氨基酚氯+GP IIb/IIIa 完全相同物第一组的一半（3.0% vs. 5.7%, p<0.001）。
2008 年的 HORIZONS-AMI 数据研究与之完全相同，3602 名因 STEMI 讫中后期始 PCI 的症状总称都是对乙酰氨基酚+GPIIb/IIIa 完全相同物第一组与比伐卢定第一组，发掘出不非常少大并发症暴力事件在比伐卢定第一组更为少（4.9% vs. 8.3%, p<0.001），30 天被害亲率也更为较高（2.1% vs. 3.1%, p = 0.047）。但在 2014 年，单里面心、开放标签的 HEAT-PPCI 数据研究共计 1812 名中后期始 PCI 症状总称都是对乙酰氨基酚第一组与比伐卢定第一组，发掘出栓塞西端在都是对乙酰氨基酚第一组更为少（5.7% vs. 8.7%, p = 0.01），而并发症西端完全相同（3.1% vs. 3.5%, p = 0.59）。2015 年 MATRIX 数据研究 7213 名 ACS 讫 PCI 的症状里面，比伐卢定与对乙酰氨基酚在栓塞西端或栓塞/并发症相联西端里面均无歧异。2015 年来自我国的 BRIGHT 数据研究将 2194 名只能救护车血运重建的急性心红花症状总称比伐卢定第一组、对乙酰氨基酚第一组与对乙酰氨基酚+替罗非班第一组，发掘出 30 天时全因被害/便红花死/血运重建/薨里面/并发症的相联西端在比伐卢定第一组约为另均 2 第一组的一半，主要由并发症暴力事件增大所驱动，占优可维持至 1 年，未见到底座内栓塞意味著亦会上升。2016 年，基于此前 6 项随机数据研究的风采研究忽视比伐卢定比起都是对乙酰氨基酚可以不战较高并发症意味著亦会、全因被害亲率与心心肌被害亲率，但急性底座内栓塞暴力事件上升（RR = 3.31, p
2017 年 VALIDATE-SWEDEHEART 数据研究在 6006 名 STEMI 或 NSTEMI 症状里面比起了比伐卢定与都是对乙酰氨基酚后发掘出，30 天的被害/心红花/大并发症相联西端在两种效凝药中数间完全相同，单看大并发症暴力事件也未歧异，底座内栓塞意味著亦会相近，在 STEMI 亚第一组与 NSTEMI 亚第一组里面未发掘出比伐卢定的占优。这项数据研究与此前数据研究的各有不同之处在于所有症状均用到强效 P2Y12 完全相同物，90% 用到桡动脉入路，非常少 3% 同时用到 GP IIb/IIIa 完全相同物。但 VALIDATE-SWEDEHEART 数据研究里面比伐卢定第一组有 91% 的症状合用了都是对乙酰氨基酚，且术后比伐卢定用到极较高，意味著对结果造成影响。基于 VALIDATE-SWEDEHEART 数据研究与经费等问题，比伐卢定在 ESC 读物里面的声望受到影响。
RAAS 抑制剂
在 90 六十年代中期，仍然有 2 项小型数据研究猜测心红花后中期广泛应用卡托尤可以延缓左室重构并管控心功能。1992 年的 SAVE 数据研究划入 2331 名心红花重组 LVEF ≤ 40% 但未突出心衰显出的症状，发掘出卡托尤比起疗程法能大大不战较高被害亲率，同时增大相当严重心衰暴力事件与心衰开刀的意味著亦会。随后这一结论在 1993 年的 AIRE 数据研究里面受益猜测，2006 名心红花且发挥效用心衰的症状里面用到奎米尤可以不战较高 6-15 个年底的全因被害亲率与被害/相当严重心衰/心红花/薨里面相联西端。1995 年的 TRACE 数据研究在 1749 名 LVEF ≤ 35% 的症状里面表明了；也多尤的效用。
2003 年的 EPHESUS 数据研究将这一结论推广到了免疫可抑制介导完全相同物。这项数据研究划入 6632 名心红花重组 LVEF ≤ 40% 且发挥效用心衰征象的症状，发掘出依尤酮可以将 16 个年底被害亲率从 16.6% 不战至 14.4%（p = 0.008），同时也增大了心衰开刀亲率与暴毙。基于这些数据研究，RAAS 抑制剂开始破例常用重组心衰的症状。
不战脂疗程
雏形表明他和美不战 LDL-C 疗程可以增大心心肌暴力事件的数据研究是 1994 年的 4S 数据研究，4444 名既往心红花或中风的症状随机周二辛伐他和美或疗程法第一组，在里面位随访时数间 5.4 年后辛伐他和美将被害亲率从 12% 不战至 8%（p = 0.0003），同时增大了搭桥暴力事件与血运重建。不过直到 2001 年的 MIRACL 数据研究才进一步猜测心红花后早日起始他和美疗程可以增大搭桥暴力事件。
IMPROVE-IT 数据研究 18144 名心红花 10 天内的症状在辛伐他和美的并重加用依折麦布，在里面位随访 6 年后可以进一步不战较高被害/心红花/不牢固型中风/重复血运重建/薨里面意味著亦会（32.7% vs. 34.7%, p = 0.016）。ODYSSEY OUTCOMES 数据研究划入 18924 名近期心红花的症状，随机不感兴趣 PCSK9 效肿瘤或疗程法，在里面位随访 2.8 年后突出不战较高栓塞暴力事件意味著亦会（9.5% vs. 11.1%, p<0.001）。基于这些数据研究，ACS 症状破例中期、强化不战脂疗程。
说明了
随着 ACS 疗程的不断探求，症状病因在以前年中里面给予了惊人的缓解。除了当前肯定的血运重建、效栓、β介导阻截、RAAS 抑制、不战脂均，有数效炎疗程等多种手段保持牢固开发之里面。「后之视今，亦犹今之视犹」，或许年中后便回望我们从前的疗程手段，也亦会嘲笑为愚昧无知吧。不断去伪存真、不断独树一格，这就是传统医学的自信所在。
参考文献：Szummer K, Jernberg T, Wallentin L. FromEarly Pharmacology to Recent Pharmacology Interventions in Acute CoronarySyndromes: JACC State-of-the-Art Review[J]. Journal of the American College ofCardiology, 2019, 74(12): 1618-1636.
总编辑： 明武宗相关新闻
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