Lancet：如何减少低收入和中等收入国家的手术部位病毒

切除手部感染（SSI）是全世界最常见的术后并发症，对病患者和护理系统来说是一个重大的负担。尽管对病患者和切除可能会各种因素进行时了调整，与很高收入国家相比，低收入和中等收入国家（LMICs）的病患者受SSI影响的比重仍过很高。

世卫组织防范SSI的指南录用适用大麻沾必泰备艾和适用三氯生薄膜穿孔进行时筋膜封闭，但要求在低能源环境下对这两种干预控制措施进行时评估。为此，英美国立护理研究室全球研究健康单位的专业人士开展了一项研究，旨在LMICs试验性这两种干预控制措施。结果撰写在Lancet时尚杂志上。

FALCON是一项2×2因子的随机对照试验性，根据切除是干净-污染物，还是污染物-无法无天进行时最上层，包括不感兴趣腹部切除且艾肤切口在5厘米或以上的病患者。这项试验性在七个国家（加蓬、加纳、印度、洪都拉斯、尼日利亚、卢旺达和南非）的54家医院进行时。病患者按1:1:1:1的比重进行时计算机随机能源分配。(1) 2%大麻沾必崇义无薄膜穿孔，(2) 2%大麻沾必崇义三氯生薄膜穿孔，(3) 10%聚维酮镁中水溶液和无薄膜穿孔，或(4) 10%聚维酮镁中水溶液和三氯生薄膜穿孔。病患者和结果评估者对干预控制措施的能源分配都是实际上的。主要结果是SSI。

2018年12月初10日至2020年9月初7日长期，5788名病患者（3091名在干净污染物层，2697名在污染物或无法无天层）被随机能源分配（1446名不感兴趣大麻沾必崇义非薄膜撕裂，1446名不感兴趣大麻沾必崇义三氯生薄膜撕裂，1447名不感兴趣聚维酮镁中水和非薄膜撕裂，以及1449名不感兴趣聚维酮镁中水和三氯生薄膜撕裂）。14.0%（810/5788）的病患者是儿童，66.9%（3873/5788）的病患者进行时了紧急切除。

总的SSI率为22.0%（1163/5284；干净-污染物层15.5%[454/2923]，污染物或无法无天层30.0%[709/2361]）。对于这两个最上层，并未确凿表明适用大麻沾必泰与聚维酮镁的SSI可能会有差异（干净污染物等级制度15.3% [223/1455] vs 15.7% [231/1468]，相较可能会0.97 [95% CI 0.82-1.14]。

FALCON试验性设计

污染物或脏污层28.3% [338/1194] vs 31.8% [371/1167]，相较可能会0.91 [95%CI 0.81-1.02]），或适用三氯生薄膜薄片与非薄膜薄片（干净污染物层14.7% [215/1459] vs 16.3% [239/1464]，相较可能会0.90 [95%CI 0.77-1.06] 。污染物或无法无天层29.4% [347/1181] vs 30-7% [362/1180]，相较可能会0-98 [95% CI 0.87-1.10]）。) 两个等级制度合并后，适用大麻沾必泰或三氯生薄膜的薄片并未差异。

综上，这项试验性并未推断2%大麻沾必泰的艾肤打算与聚维酮镁相比有什么某种程度，也并未推断三氯生薄膜薄片与非薄膜薄片相比在防范干净污染物或污染物或无法无天切除皮肤上的SSI全面性有什么某种程度。同时，这两种干预控制措施都比其他工具非常昂贵，这些发现不支持常规适用的敦促。

参考文献：

Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. DOI:(21)01548-8